Бобот гимнастика для детей

Бобат-терапия: обучение, упражнения, эффективность и отзывы

Родители, имеющие детей с врожденными пороками, кладут все силы и отдают все время для преодоления вставших перед семьей проблем. Даже не имея надежды на полное избавление потомка от дефектов, они стремятся облегчить ему жизнь и дать шанс хотя бы на частичную реабилитацию. Многим детям возможность начать вести более-менее полноценную жизнь дает бобат-терапия. Однако, для того чтобы они могли воспользоваться этим шансом, родители должны хотя бы узнать, что это такое.

История происхождения

Бобат-терапия получила наименование (и стала известна под ним) по фамилии ее разработчиков, лондонской супружеской пары – физиотерапевта Берты Бобат и ее мужа, нейрофизиолога Карла Бобата. В 40-х годах прошлого века Берта в ряде работ предложила кардинально новый, неожиданный подход к вопросу восстановления больных, чье заболевание сопровождается спастическими поражениями мускулатуры. Он был основан на многолетних наблюдениях и личном опыте физиотерапевта. Основной идеей стало взаимодействие психики с телом, вследствие которого лечению подвергался не отдельный орган, а организм в целом. Преследуемая цель – выработка управляемых, целесообразных и осознанных движений с параллельным снижением мышечных спазмов и напряжения.

Бесценный практический опыт несколько позже систематизировал, обобщил и обосновал с теоретической точки зрения супруг Берты. Высокая эффективность методики способствовала быстрому и широкому ее распространению по миру. В медицинских кругах бобат-терапия известна как нейродинамическая реабилитация.

Область применения методики

Наиболее широко и успешно применяется бобат-терапия при ДЦП, причем любой тяжести, как с затрагиванием высшей нервной деятельности, так и только с нарушениями двигательных функций. Однако эффективна она и при других заболеваниях. К ним относятся:

1. Разного рода дефекты, возникшие во время развития позвоночного канала.
2. Сколиоз различной степени тяжести.
3. Нарушения развития моторики: спастика, проблемы с координацией, гиперкинезы, нарушение двигательной управляемости.
4. Врожденные и приобретенные в раннем возрасте вывихи бедра.
5. Последствия травм (в частности, послеродовых), операций или заболеваний, которые привели к потере ребенком контроля над телом. Сюда можно отнести инсульты и побочные проявления воспаления мозга.

Конечно, полностью не всегда может помочь бобат-терапия; результаты, однако, она дает гораздо более успешные, чем многие предшествовавшие ей методики.

Кому нельзя применять бобат-терапию

Ограничений по применению нейродинамического восстановления немного, но они есть.

1. Категорически запрещена бобат-терапия для лечения шизофреников.
2. Очень аккуратно ее можно применять при эпилепсии. В легкой или латентной форме протекания обязателен постоянный контроль и более мягкий стиль занятий; в тяжелой — бобат-терапия должна быть исключена из списка допустимых лечебных мероприятий.
3. Судорожная готовность в выраженной форме: определенные действия методики могут спровоцировать судороги.

Рекомендовано также приостанавливать занятия, если хронические заболевания находятся в острой стадии.

Направления воздействия

Все действия бобат-терапии ориентированы на достижение одной из трех целей.

1. Запрещающее удерживание. При этом терапевт (или родители) тормозят судорожные, патологические, непроизвольные движения ребенка. Эта стадия носит название ингибиции.
2. Направляющие движения. Им предшествуют разнообразные растяжки, призванные снять тонусное напряжение мышц и убрать его фиксацию (физическую память тела). Далее терапевт двигает отдельными конечностями ребенка в правильном, нужном ритме и направлении. Тело должно запомнить верное движение, чтобы в дальнейшем в аналогичной ситуации автоматически использовать именно его. Этот этап получил название фацилитации.
3. Стимуляция ребенка на достижение желаемого результата. Обычно все занятия включают в себя привычные и любимые ребенком игры либо элементы обслуживания, которые со временем переходят в самообслуживание.

Все мероприятия должны проводиться командно, с участием не только терапевта и ребенка, но и с привлечением родителей, которые со временем заменят врача-инструктора, и под наблюдением ряда узких специалистов – от ЛОРа и логопеда до невролога с ортопедом. При этом лечение в первую очередь ориентируется на адаптацию малыша к обычной жизни.

Основные положения бобат-терапии

Прежде всего, нейродинамическая реабилитация не должна следовать никаким точным схемам и догматическим подходам. Для каждого пациента бобат-терапия формирует индивидуальный подход. В основе методики – лечение движением, получившее название кинезитерапии. Специалист управляет движениями ребенка, одновременно контролируя его реакции на трех уровнях: голова – плечевой пояс – тазовый пояс. Когда одна из этих зон пассивно перемещается (руками терапевта), активизируются реакции выпрямления, равновесия или так называемые лабиринтовые. При нормальном развитии эти рефлексы закладываются и закрепляются между первыми шестью и восемью месяцами жизни, а простейшие – и вовсе начиная с одного месяца. Бобат-терапия помогает ребенку освоить все позиции, являющиеся естественными, без патологических, неправильных движений. Постоянное повторение поз – лежание, стойка на четвереньках, сидя или на корточках – закрепляет правильность движений и упрощает стабилизацию вертикального положения.

Со временем правильные позиции начинают превалировать, вытесняя патологические и переходя на уровень безусловных рефлексов.

Начало терапии

Приступить к курсу нейродинамической реабилитации можно в любом возрасте, начиная с грудничкового и заканчивая совершеннолетием. Но, как и любое другое лечение, чем раньше начнешь – тем более успешной окажется бобат-терапия. Отзывы говорят о том, что многие движения к трем годам настолько сильно прописываются на подкорке малыша, что избавить его от патологий и судорожных напряжений становится очень сложно.

При первом посещении терапевт должен определить, с какими движениями у малыша наибольшие трудности, какие даются ему легче и требуют лишь корректировки. От этого будет зависеть набор растяжек, упражнений и позиций, которым нужно уделить максимальное внимание.

Не менее важно для терапевта суметь определить, насколько настойчивы будут в терапии родители, и суметь научить их первоначальному необходимому минимуму. Каждый бобат-специалист должен обладать хорошими педагогическими качествами и неплохо разбираться в психологии.

Базовые движения

Нами уже упоминался индивидуальный подход, на котором базируется бобат-терапия. Упражнения разрабатываются исходя из уровня развития ребенка и степени поражения его организма. Однако чаще всего применяемые движения мы перечислим далее.

1. Разгибание конечностей и шеи в лежачем на спине положении.
2. В положении лежа на животе при согнутых руках (задействованы все суставы) – поднятие головы, выдвигание вперед рук с предварительным их покачиванием и встряхиванием. Под грудь подкладывается валик.
3. Стимуляция переворачивания: сегментарная ротация ног, таза и туловища в целом.
4. Ползание на четвереньках: перемещение рук и ног в правильной последовательности, без промежуточных лишних движений, с коррекцией постановки рук и контролем твердости упора.
5. Выработка правильной посадки: валик между бедрами, придерживание ребенка за руки с соблюдением правильности посадки и укладывания (без заваливания на бок).
6. Отработка перехода из сидячего (на кушетке) в стоячее положение.

Со временем вводятся более сложные упражнения, направленные на укрепление вертикальной стойкости и правильных движений при ходьбе. Последняя является довольно сложным физиологическим комплексом движений, так что требуется постоянный контроль верности положения всех составляющих тела, от ног до головы.

Положительные результаты и преимущества

Несмотря на кропотливость и продолжительность, которых требует бобат-терапия, она с энтузиазмом применяется во всем мире, поскольку имеет ряд неоспоримых достоинств.

1. Стабильность достигнутого. Все двигательные навыки, наработанные в процессе терапии, имеют необратимый характер и встраиваются непосредственно в личность пациента.
2. Безопасность методики: исключены риски травматизма или инфицирования.
3. Отсутствие любой медикаментозной нагрузки на организм.
4. Отсутствие каких бы то ни было побочных эффектов.

Дополнительным плюсом можно считать игровую форму, в которой ведется терапия: ребенок охотно принимает в ней участие, не воспринимая как лечение.

Бобат-терапия и ДЦП: отзывы мам

Нейродинамическую реабилитацию, по словам родителей, нельзя назвать курсом лечения. Скорее, она становится образом жизни – ежедневным и круглогодичным. Уделять ей внимание нужно постоянно, и чем больше, тем лучше. Однако большинство мам и пап идут на это очень охотно, поскольку первые результаты становятся заметны уже через месяц-другой регулярных занятий. Причем эти результаты настолько впечатляющи, что энтузиазм родителей возрастает в разы.

Если вас заинтересовала бобат-терапия, книга под названием «Бобат-концепция», составленная опытными специалистами в этой области Сью Рейн, Линзи Медоуз и Мэри Линч-Эллерингтон, вышедшая в 2013 году на русском языке, может дать вам развернутое представление об основополагающих принципах и подходах лечения. Однако самостоятельно его освоить, как утверждают специалисты, вряд ли получится: базовые навыки и глубинное понимание можно освоить, только наблюдая за действиями профессионального терапевта и прислушиваясь к его рекомендациям. Впрочем, когда задействуется бобат-терапия, обучение родителей ее приемам входит в задачу терапевта.

Источник

Бобат-терапия для детей

Бобат-терапия – это целая концепция, которая позволяет работать с детьми и молодыми людьми со всеми видами церебрального паралича, вне зависимости от тяжести, возраста или сопутствующих заболеваний. Данный подход научно обоснован и практикуется во всем мире.

Бобат-терапия сочетает в себе физическую терапию, эрготерапию и логопедию и направлена на то, чтобы сформировать у каждого ребенка навыки, необходимые для исследования мира, а также дать ему возможность сообщать о своих потребностях и как можно больше участвовать не только в терапевтических сеансах, но и во всех аспектах своей жизни. Можно сказать, что Бобат-терапия также индивидуальна, как и каждый ребенок.

Основная цель

Основной целью лечения является поощрение и повышение собственных двигательных и функциональных способностей ребенка более типичными способами. Дети и молодые люди с церебральным параличом обычно имеют меньшее количество вариантов движений и поз, чем здоровые люди. Бобат-терапия направлена на увеличение разнообразия движений и типичных поз, что помогает пациентам улучшать качество движений, формировать больший репертуар функциональных навыков и, тем самым, быстрее и лучше адаптироваться к окружающей среде.

Как это работает?

Концепция Бобат основана на целостном подходе к личности и тем изменениям, которые возникли вследствие неврологического заболевания. В этой связи имеют значение следующие аспекты:

1. Анализ нормального движения.
2. Анализ вариантов нормального движения.
3. Адаптация лечебных техник к состоянию пациента.
4. Анализ эффективности применяемых техник.

Таким образом, концепция Бобат предполагает постоянный анализ реакции пациента на лечение и адаптацию применяемых техник к изменениям, получаемым в ходе терапии. Кроме того, цель лечения заключается не только в восстановлении утраченных функций, но и в улучшении функциональных возможностей человека и их интеграции в его повседневную жизнь.

7 базовых принципов

Концепция Бобат основана на семи базовых принципах:

1. Клиническое обоснование и анализ

Необходимо выполнить анализ движений и выполнения задач с целью выявления основных ограничений и их последующего устранения.

2. Постуральный контроль и целенаправленное движение

Все движения основаны на хорошем постуральном контроле, это является одной из основ, которая учитывается в концепции Бобат. Чем старше мы становимся, тем больше наши движения ориентируются на выполнение конкретной задачи, поэтому необходимо тренировать движения, которые полезны и востребованы в повседневной жизни.

3. Сенсорная и проприоцептивная информация

При правильной сенсорной и проприоцептивной стимуляции мы достигнем большей и более правильной моторной реакции, поэтому мы должны быть очень точны в стимуляциях, которые применяем, работая с пациентами.

4. Фасилитации

Фасилитации осуществляются посредством мануального контакта и служат для улучшения двигательного контроля во время выполнения тех движений, которые сопряжены с наибольшими трудностями.

5. Мышечный тонус

Неадекватный постуральный контроль, кожная гиперчувствительность и изменение паттернов активации мышц порождают повышение мышечного тонуса, что затрудняет выполнение движений. Если мы хотим улучшить паттерны движений, то нам необходимо работать с мышечным тонусом.

6. Целостный подход

Компенсации – это естественное явление, которое возникает при повреждении нервной системы, поэтому Бобат-терапия не препятствует их реализации, а позволяет идентифицировать и учитывать их, стремясь к движениям как можно менее вредным, чтобы позволить пациенту быть наиболее функциональным.

7. Непрерывная оценка

Необходимо, чтобы мы постоянно анализировали состояние и прогресс пациента – по мере достижения им поставленных целей тактика лечения будет меняться, что обеспечивает движение к еще большей независимости и функциональности.

Что конкретно делает Бобат-терапевт?

Физическая терапия

Бобат-терапевт обучает своих пациентов двигаться наиболее нормальным и энергоэффективным способом и предотвращает патологические паттерны для того, чтобы достичь максимального потенциала.

Это становится возможным благодаря занятиям, ориентированным на снижение мышечного тонуса и облегчение движений, улучшение двигательного контроля и постуры, а также увеличение функциональной активности и независимости.

Эрготерапия

Церебральный паралич иногда может влиять на перцептивные и сенсорные способности ребенка и его суждение о пространстве и расстоянии. Специалист стремится помочь преодолеть это путем использования тщательно продуманных мероприятий, чтобы ребенок мог двигаться и использовать свои глаза и руки более эффективно: одеваться, есть, читать, писать и играть с друзьями.

Логопедия

Речевая и языковая терапия также важны. Работая с ребенком, можно использовать множество способов общения. Используя глаза и руки, картинки и символы или даже компьютер и средства голосовой связи, ребенок с церебральным параличом может взаимодействовать с другими людьми.

Кроме того, известно, что трудности, возникающие в процессе артикуляции мышц, необходимых для речевой продукции, означают, что дети также могут испытывать проблемы с глотанием. С этим также можно и нужно работать.

Может ли Бобат-терапия заменить остальные методики?

Хотя концепция Бобат располагает очень эффективными инструментами, мы можем использовать и другие подходы. Откровенно говоря, мы должны использовать все возможные методы, поскольку наша задача заключается в достижении максимально возможной независимости и функциональности пациента.

Вот лишь некоторые из них:

• криотерапия и/или термотерапия;
• иппотерапия;
• гидротерапия.

Что касается продолжительности лечения, то здесь нет четких рамок. Пластичность мозга – это то, что требует времени, и терапия должна осуществляться, пока у пациента продолжают наблюдаться улучшения, т.е. при наличии положительной динамики. Также считается, что пациент должен постоянно находиться под наблюдением специалиста: время от времени необходимо проходить лечение, поскольку, вне зависимости от достигнутых результатов, возможен некоторый откат назад.

Источник