Лечебная физическая культура (ЛФК)

Для достижения наилучшего результата в лечении тяжелых инвалидизирующих заболеваний в центре применяются следующие

виды лечебной физкультуры:

Корригирующая гимнастика Общеразвивающие упражнения Метод ЛФК при различных заболеваниях Перекрестная (диагональная) гимнастика Развитие мелкой моторики Динамическая проприоцептивная коррекция движений с применением лечебно-нагрузочных костюмов «Адели» и «Гравистат» Фитболтерапия

Корригирующая гимнастика

Корригирующая гимнастика способствует устранению деформаций опорно-двигательного аппарата различной этиологии.

Основная задача корригирующей гимнастики – создание крепкого мышечного корсета, укрепление мышц спины, брюшного пресса и верхних конечностей. Одновременно ставится задача выработать у ребенка правильную осанку, устранить деформации позвоночника или уменьшить проявления сколиоза.

Используются симметричные корригирующие упражнения и усиленные упражнения из специальных положений в коррекции. Упражнения в основном выполняются из положения лежа.

Общеразвивающие упражнения

В процессе лечебного воздействия при помощи общеразвивающих упражнений формируются двигательные навыки, развивается ловкость, сила, точность движения, выносливость, гибкость.

Воздействие осуществляется на все мышечные группы из положений лежа, сидя, стоя. Упражнения выполняются с предметами и без них. Общеразвивающие упражнения способствуют гармоничному развитию двигательных качеств ребенка.

ЛФК при различных заболеваниях

В комплекс лечебной гимнастики включаются упражнения, способствующие облегчению течения конкретного заболевания. Например: комплекс специальных упражнений при ожирении, специальные упражнения, способствующие оттоку желчи при дискинезии желчевыводящих путей, специальные упражнения для лечения косолапости, плоскостопия и т.д.

Перекрестная (диагональная) гимнастика

Данная система гимнастики применяется, в основном, у детей с заболеваниями центральной нервной системы.

Включение большого количества разных мышечных групп в выполнение упражнения активизирует подкорковые структуры головного мозга, улучшает взаимодействие между правым и левым полушарием, необходимое для полноценного овладения речью, чтением, письмом. Улучшается мышечный тонус, координация движений. Ускоряется овладение новыми двигательными навыками.

Развитие мелкой моторики

Манипулятивная функция кисти является высшей формой предметной деятельности. Формирование движений кисти тесно связано с созреванием двигательного анализатора, развитием разных видов чувствительности, координации движений, пространственной ориентации.

Воздействуя на кожу рук при помощи массажа, работая с мелкими мышцами кистей, можно не только улучшить соматическое состояние ребенка, но и активизировать многие центры коры головного мозга, повышая уровень их функционирования, что, несомненно, приведет к улучшению речи, моторики и интеллекта ребенка.

Метод динамической проприоцептивной коррекции движений с использованием лечебно-нагрузочных костюмов «Адели» и Гравистат».

У детей с церебральными параличами в процессе развития формируются устойчивые неправильные позы и движения – патологические двигательные стереотипы, которые закрепляются по мере роста ребенка.

Основной смысл методик с использованием нагрузочных костюмов заключается в активном воздействии на пораженные двигательные центры головного мозга с целью их восстановления и разрушения патологических двигательных стереотипов.

Приближающийся к норме виртуальный «мышечный каркас», созданный с помощью силовой системы костюма, позволяет придать более естественную позу туловищу и конечностям больного, сформировать траектории его движений, максимально приближенные к естественным физиологическим, активизировать структуры мозга, ответственные за контроль над моторными актами, ускорить выработку нового, более близкого к норме двигательного стереотипа. Кроме того, двигательное развитие больных оказывает мощное влияние на формирование психики, речи, интеллекта.

В большинстве случаев достигнутые результату сохраняются после прекращения занятий. Метод имеет противопоказания.

Фитболтерапия

Фитболтерапия – лечебная гимнастика с использованием разноцветных мячей большого диаметра – фитболов.

Фитбол имеет определенные свойства, используемые для оздоровления. Это и форма, и цвет, и особая упругость, и вибрация. Совместная работа двигательного, зрительного и кожного анализаторов, которые включаются в выполнение упражнений с фитболами, в геометрической прогрессии усиливают положительный эффект занятий.

Вибрация, вызываемая в положении сидя на мяче, по своему физиологическому воздействию сходна с вибрацией при верховой езде (иппотерапия). В положении сидя на фитболе формируется правильная осанка, улучшается крово- и лимфообращение в области позвоночника, происходит микромассаж межпозвоночных дисков, улучшается сократительная способность мышц, нормализуется перистальтика кишечника. У больных с заболеваниями легких лучше отходит мокрота, у больных с заболеваниями мочевыводящих путей (энурез, опущение почек) тренируются мышцы тазового дна.

Поддержание равновесия на фитболе привлекает к координированной работе многочисленные мышечные группы, превосходно решая задачу формирования мышечного корсета за счет укрепления мышц спины и брюшного пресса.

Источник

ЛФК при ДЦП. Лечение ДЦП.

Пожалуй одним из важных средств реабилитации детей, которые страдают церебральными параличами, является лечебная физкультура. Цели ЛФК при ДЦП — это развитие способности к произвольному торможению движений, снижение гипертонуса мышц, улучшение координации движений, увеличение амплитуды движений в суставах. Также в задачи ЛФК при ДЦП входит обучение детей бытовым навыкам, элементам трудовых процессов, самообслуживанию. Благодаря занятиям лечебной физкультурой, у ребенка вырабатываются новые навыки и правильные движения.

Методика ЛФК при ДЦП базируется на следующих принципах: регулярность, систематичность и непрерывность занятий, индивидуальный подход, учет стадии и тяжести заболевания, а также возраста и психического развития ребенка. Немаловажное значение имеет увеличение физических нагрузок. Оно должно быть строго индивидуальным.

Важность ранней коррекционно-воспитательной работы при ДЦП обуславливается особенностями развития детского мозга, его пластичностью и способностью к компенсации нарушенных функций. Ранние занятия должны проводиться в самом раннем детстве, чем раньше, тем лучше, и должны способствовать восстановлению нарушенных функций, потому что замедление и искажение речи приводят к задержке умственного развития ребенка. Занятия, проводимые с детьми, включают в себя артикуляционную гимнастику и логопедический массаж.

Что касается логопедического массажа, то он состоит из массажа лицевых и артикуляционных мышц, способствует нормализации тонуса мышц и стимуляции двигательных ощущений. Как правило, в конце первого месяца жизни ребенка происходит нарастание тонуса его артикуляционных мышц.

Методика данного массажа состоит в следующем:
а) Разглаживание. Разглаживаем лоб от середины к вискам, затем от бровей к волосистой части головы, от мочек уха по щекам к крыльям носа, по верхней губе, по нижней губе и т.д.
б) Расслабление языка. Массируем точку в подчелюстной ямке, совершаем вибрирующие движениея по углам челюсти.
в) Расслабление оральной мускулатуры. Мягкими движениями массируем мышцы лба, щек, шеи, губ и языка. Поглаживаем носогубные складки.
г) Расслабление мышц шеи. Проводим массаж шеи и делаем пассивные повороты головы.
д) Точечный массаж при гиперкинезах языка. Массируем область губ, область нижней челюсти и точки в подколенной области.

В артикуляционной гимнастике используются пассивные упражнения, включающие в себя растягивание губ, собирание их в трубочку, опускание нижней губы. Лечебная гимнастика в первые недели ее проведения должна задействовать нужные мышцы, что будет способствовать правильному распределению тонуса мышц. Также в задачи лечебной гимнастики входит коррекция неправильной постановки шеи и конечностей. В целях предотвращения сокращения подвздошной мышцы и сгибательной контрактуры ребенка необходимо положить на живот, при этом на область таза надо положить мешочек с песком. Таким образом, производится выработка рефлекса с таза на туловище, с головы на туловище, а также рефлекс ползания и т.д.

С детьми до двух лет проводятся упражнения, которые способствуют нормализации работы вестибулярного аппарата. К таким упражнениям относятся следующие движения: лежа на спине и на животе — поднимать голову, наклонять туловище и т.д. Также в комплекс упражнений входит ходьба, при которой надо поворачивать голову, поднимать руки вверх, вперед, закрывать глаза и т.п.

Лечебная гимнастика (ЛГ) при ДЦП.

Перед началом занятий лечебной гимнастикой применяется криомассаж по В.И. Дубровскому для того, чтобы расслабить мышцы рук и ног. Для того, чтобы уменьшить гипертонус используется точечный массаж, сегментарный массаж, криомассаж и упражнения на растягивание. Также в комплекс ЛФК при ДЦП с успехом включается гидрокинезотерапия (аквааэробика), которая состоит из плавания, гимнастики и игр в воде. При этом температура воды должна быть не меньше 36-37 градусов. Упражнения проводятся по 15-20 минут. Курс — 20-30 процедур через день.

Большое значение имеют упражнения на расслабление. Эти упражнения способствуют снижению тонуса мышц, что в свою очередь приводит к ослаблению импульсов, которые идут от мышцы к коре больших полушарий мозга. Вследствие ослабления процессов возбуждения происходит значительное снижение напряжения соответствующих мышц.

Для снятия гипертонуса мышц рекомендуется использовать упражнения на мяче:
1. И.П. — лежа на животе и боку, на спине. Покачивание ребенка. Также можно в этом положении проводить ему классический массаж.
2. И.П. — лежа на животе. Ребенок должен поднять и опустить руки, затем отвести их в стороны, попытаться расслабить и с силой опустить.

Примерный комплекс упражнений для детей с ДЦП в раннем возрасте

Растягивания, специальные положения и укладки.

Согнуть или разогнуть конечность, удерживая ее в таком положении не менее 5-8 секунд, затем провести поглаживание, разминание и потряхивание напряженных мышц до тех пор, пока они не расслабятся. Укладки выполняются при помощи мешочков с теплым песком. Можно сделать криомассаж спазмированных мышц. Ребенок укладывается в позу, противоположную той, при которой возникает повышенный мышечный тонус (гипертонус), и это приводит к тому, что патологический двигательный стереотип постепенно разрушается, патологическая афферентация с рецепторных полей патологически активного рефлекса снижается, и нормализуется регуляция мышечного тонуса в покое и при произвольных движениях.

При обучении бытовым навыкам (самообслуживанию) широко используются такие виды деятельности, как занятия рисованием, письмом, также у ребенка вырабатываются умения держать ложку, вилку, карандаш, зубную щетку, умываться, причесывать волосы и т.д. В тренировки включают ходьбу по ровной поверхности, по ступенькам лестницы, передвижения в специальной коляске. У ребенка вырабатывается способность стоять между брусьями (для этого устанавливаются параллельные рейки на уровне тазобедренных суставов), ходить с преодолением препятствий (в виде препятствий используются кубики, мячи, палки и др. предметы). Что касается обучения ходьбе, то сначала следует провести массаж спазированных мышц.

Также в занятия лечебной физкультурой при ДЦП необходимо включать упражнения на координацию движений, сохранение равновесия и нормализации подвижности в суставах. Упражнения выполняются в различных положениях — стоя, сидя, лежа. Также очень полезны упражнения с передвижением на четвереньках и на коленях, с их помощью устраняются тонические рефлексы. В освоении акта ходьбы это является важным этапом

Развитию координации способствуют упражнения, в которых задействованы руки и ноги. Эти упражнения выполняются на месте и в движении, с открытыми и закрытыми глазами, а также с изменением ритма и темпа выполнения.

При наличии гипертонуса мышц быстрота движений, их координация резко снижаются. Поэтому перед тем, как приступить к выполнению упражнений, необходимо сделать массаж (можно криомассаж), а также вибромассаж стоп. Когда придет время непосредственно приступить к упражнениям, то сначала следует выполнять более простые упражнения в медленном темпе, с малым числом повторений. Затем постепенно следует усложнять упражнения и ускорять ритм их выполнения. Упражнения выполняются на месте и в движении (например, ходьба, бег и пр.)

Примерный комплекс упражнений ЛФК при ДЦП, направленный на восстановление нарушенной координации движений:

1. И.П. — сидя на стуле. Взять мяч, лежащий на полу, поднять его над головой и опустить на то же место. Выполнить 3-5 раз.
2. И.П. — сидя на стуле, руки вытянуты, в руках мяч. Правую руку с мячом отвести в сторону. Сделать то же самое в другую сторону. Выполнить 3-5 раз для каждой стороны.
3. И.П. — сидя на стуле, руки с мячом вытянуты над головой. Опустить руки с мячом вперед. Сделать то же самое, только уже без мяча. Затем руку с мячом отвести в сторону, а другую руку — вперед. Повторить 5-8 раз.
4. И.П. — сидя на стуле, ноги выпрямлены. Правую ногу согнуть, при этом левую руку поднять вверх. Выполнить то же самое другой ногой и рукой. Повторить 3-5 раз.
5. И.П. — стоя, руки вытянуты прямо перед собой. Выполнять ходьбу с вытянутыми вперед руками. Делая шаг левой ногой, правую руку согнуть к плечу. Повторить то же самое с другой ногой и рукой. Выполнить 5-8 раз.

Также в занятия ЛФК можно включать различные танцевальные упражнения, упражнения на равновесие (к примеру, ходьба по начерченной на полу линии, ходьба по гимнастической скамейке, ходьба между мячами и булавами и др.), можно проводить разные эстафеты с мячами, кубиками, можно выполнять упражнения с элементами баскетбола (например, бросание мяча в корзину).

Для того, чтобы развивать подвижность позвоночника рекомендуется выполнять упражнения с использованием мячей, гимнастической палки, у гимнастической стенки. При этом можно переходить из одного исходного положения в другое: лечь — сесть, переворачиваться с боку на бок, наклониться вперед, сесть — лечь и т.п.

Больные ДЦП часто не могут делать достаточно полный выдох. Поэтому с детства это нужно исправлять, а именно — учить детей удлиненному выдоху. Для этого очень полезно надувать игрушки, шары, можно надувать волейбольную камеру, причем на выдохе надо произносить звуки: а, о, э, эх, ух и другие, особенно это надо делать, выполняя упражнения лечебной гимнастики. А если у больного имеется нарушение речи, то в этом случае комплекс лечебной гимнастики пополняется упражнениями для губ, языка и мимической мускулатуры.

Примерный комплекс лечебной гимнастики при нарушениях функции легких и речевой функции:

1. Задуть свечу
2. Произносить звуки А, У, О, МУ, при этом широко растянув губы.
3. Высовывать и втягивать язык.
4. Дуть на клочок бумаги (можно ваты). При этом сначала сделать глубокий вдох, растягивая губы, а затем протяжно выдохнуть воздух. Повторить 2-3 раза.
5. Приоткрыть рот и двигать челюстями вправо и влево, при этом произносить звуки А, У.

Дети школьного возраста с ДЦП, занимаясь лечебной физкультурой, тренируют определенные трудовые навыки. Если поражены верхние конечности (спастическая диплегия, атонически-астатическая форма ДЦП), то ребенку рекомендуется выполнять следующие действия: умывание, чистка зубов, лепка из пластилина, печатание на машинке и др. А если у ребенка гиперкинетическая форма ДЦП или двойная гемиплегия, то тогда занятия дополняются переплетными работами, шитьем, лепкой и т.п.

Для того, чтобы разработать движения в суставах и для тренировки мышц верхних конечностей включаются пиление, строгание, пользование отверткой, стирку белья, причесывание, одевание и раздевание, садовые работы и т.д. Если у больного гиперкинетическая форма церебрального паралича, то в этом случае лечебная физкультура ставит своей целью добиться нормализации поз больного и его движений, улучшения координации движений, торможения гиперкинезов, а также проводится обучение бытовым навыкам. Очень популярны упражнения с предметами, корригирующие упражнения, а также упражнения, обучающие правильному дыханию.

При атонически-астатической форме ДЦП рекомендуется выполнять упражнения, способствующие улучшению координации, вырабатывающие умение сохранять равновесие, а также упражнения на сопротивление и упражнения для языка и мимической мускулатуры.

При двойной гемиплегии необходимо уделить особое внимание упражнениям, при выполнении которых работает кисть — это упражнения на разгибание кисти, захватывание мелких предметов, а также используются упражнения с отведением нижних конечностей. Причем для выполнения данных упражнений создаются облегченные условия. Что касается спастической диплегии, то при этом заболевании широко используются упражнения на координацию и равновесие, на расслабление, а также лечение положением. Немаловажное значение имеет обучение больных ходьбе.

Необходимо учитывать тот факт, что дети с ДЦП устают значительно быстрее, поэтому очень важно включать в занятия ЛФК при ДЦП упражнения на расслабление, делать отдых, когда это необходимо. Рекомендуется также дополнять занятия дыхательными упражнениями, а сами упражнения и игры по возможности сопровождать музыкой, делать массаж. В зависимости от того, насколько поражен нервно-мышечный аппарат ребенка, а также какого возраста ребенок, процедуры должны длиться от 8-15 минут до 30-45 минут.

Также занятия лечебной физкультурой при ДЦП проводятся, сочетая физио- и гидропроцедуры, массаж (криомассаж), медикаментозные средства.

Важно знать — при гиперкинетической форме ДЦП, занимаясь ЛФК, необходимо делать некоторые ограничения, а именно: ограничить занятия на тренажерах, упражнения с гантелями и другими тяжелыми предметами, а также прыжковые упражнения, бег на короткие дистанции. Все эти упражнения способствуют еще большему повышению мышечного тонуса, поэтому к их выполнению надо подходить с осторожностью. Вообще, надо сказать, что больным детям нельзя заниматься на тренажерах. С возрастом ребенка возрастает формирование контрактур, повышается мышечный тонус. А занятия на тренажерах приводят к еще большим контрактурам, мышцы «забиваются», нарушается координация движений. Также происходит увеличение спастики мышц, а это часто способствует появлению боли, мышцы невозможно расслабить. Учитывая все эти факторы, лучше детям с ДЦП воздерживаться от занятий на тренажерах.

В занятия ЛФК с детьми лучше всего включать различные игры: подвижные, малоподвижные, разные эстафеты, некоторые элементы спортивных игр и т.д. Дети с ДЦП вполне могут сыграть в футбол, правда для этого им понадобится площадка с уменьшенными размерами футбольного поля, и, конечно же, время игры должно быть ограничено.

Что касается комплексного лечения ДЦП, то оно состоит из сегментарно-рефлекторного массажа, облучения лампой соллюкс, ортопедического лечения, ЛФК и др.

В задачи массажа входит: нормализация произвольных движений, мышечного тонуса, улучшение крово- и лимфотока. Также массаж способствует стимуляции ослабленной функции мышц, усилению метаболизма тканей, предупреждает возникновение контрактур.

Методика массажа состоит в следующем:
Массаж следует начинать со спины, постепенно движения рук идут от поясничной области к шее (особое внимание следует уделить массажу паравертебральным областям, для этого используется сегментарный и точечный массаж). Сначала нужно провести подготовительный массаж: поглаживание, растирание, неглубокое разминание спинных мышц. Затем проводится сегментарно-рефлекторный массаж, и, наконец, опять делается поглаживание. После завершения массажа спины, переходят на массаж ягодичных мышц и нижних конечностей (ноги массируются с проксимальных отделов), затем делают массаж рук, груди и живота. После массажа следует воздействовать на моторные точки спазмированных мышц (причем, после каждого воздействия на точку, ее следует погладить, растереть), это нужно сделать для того, чтобы снять гипертонус тех или иных мышц. При выполнении массажа грудной клетки включаются приемы активизации дыхания.

Надо отметить, что при ДЦП нельзя применять в массаже приемы рубления, поколачивания и выжимания. Также не советуется применять ЛФК в ванне, потому что это чревато переохлаждением ребенка и ведет к дополнительной спастике. Можно в стационарных условиях или условиях, исключающих переохлаждение, применять гипертермическую ванну (с температурой воды выше 38,5 градусов), но это показано лишь тем больным, у которых нет изменений со стороны сердечно-сосудистой системы. После приема ванны больному ребенку рекомендуется лечение положением (различные укладки). Также во время выполнения массажа рекомендуется делать упражнения на растяжение мышц. Продолжительность процедуры должна составлять не более 15 минут (8-15 минут). Курс составляет 20-30 процедур. В течение года следует следует выполнять 4-6 курсов.
Ортопедическое лечение детей с ДЦП ставит перед собой цель добиться устранения и профилактики контрактур, деформаций, а также добиться восстановления функциональных и компенсаторно-приспособительных возможностей ОДА. Предупреждение развития и устранение умеренных контрактур выполняется при использовании ортопедических укладок (лечение положением), протезно-ортопедических аппаратов, шин, ортопедической обуви, массажа, плавания, физио- и гидропроцедур и, конечно же, ЛФК.

К примеру, с целью устранения сгибательных контрактур в тазобедренном и коленном суставах используются мешочки с песком, шины и т.п. Если в наличии имеются спастические фиксированные котрактуры, то тогда лечение осуществляется с помощью ЛФК, фармакологии (мидокалм, аминазин, трентал и др.), физиотерапии, массажа, грязевых аппликаций. Также применяют лечение с помощью этапных гипсовых повязок (интервал использования — 7-14 дней), используются упражнения на растягивание соединительно-тканных образований, часто — вытяжение (только при том случае, если удается снять повышенный тонус мышц, так как при спастике вытяжение делать нельзя).
Для того, чтобы снять мышечный тонус, используют новокаиновые блокады, миорелаксанты, а также выполняют криомассаж спазмированных мышц, сегментарно-рефлекторный массаж и пр.

Комплекс лечебной гимнастики при ДЦП включает в себя общеразвивающие упражнения, дыхательные упражнения, а также упражнения на координацию, растягивание и различныые игры. Повторяемость выполнения упражнений должна быть уменьшена, а период отдыха — увеличен. Между выполнениями упражнений, в паузах, следует включать массаж (куда входит разминание, потряхивание, поглаживание спазмированных мышц, особенно мест прикрепления). В неделю следует проводить 3-4 занятия по 2 раза в день. После занятий, два раза в неделю, рекомендуется посещать сауну (баню), выполнять 1-2 захода по 3-5 минут, лежа на полке.

Надо отметить, что при таком заболевании, как ДЦП, классический массаж с его принципом физиологического расслабления мышц и придания суставам среднего физиологического положения не проводится. Поэтому, выполняя массаж больным с ДЦП следует придерживаться методики массажа произвольно напряженных мышц.

Детям с ДЦП следует делать общий массаж, используя подогретое ароматическое масло (пихтовое, оливковое, эвкалиптовое и т.п.), в массаже следует выполнять премы разминания, поглаживания, потряхивания. Особое внимание следует уделить массажу мышц спины (паравертебральным областям). Массаж нижних конечностей осуществляется с проксимальных отделов.

Детям, имеющим атонически-астеническую форму ДЦП, рекомендуется делать гидромассаж с температурой воды 37-38 градусов (давление 1,2-1,8 атм) по 5-8 минут. Курс составляет 10-12 процедур через день.

Если у ребенка вялый паралич, снижен мышечный тонус, то тогда следует делать вибрационный массаж игольчатыми вибраторами, а также массаж стоп. Курс составляет 10-15 процедур по 5-10 минут (в зависимости от возраста ребенка).

Учитывая форму болезни, течение заболевания, возраст больного и его функциональное состояние, больному назначается бальнеотерапия. Благодаря такой терапии происходит благоприятное влияние на нервно-мышечный аппарат, улучшается кровообращение, обменные процессы в тканях и т.п. Теплая вода уменьшает спастичность мышц, гиперкинезы, болевые ощущения и пр. Поэтому больным рекомендуется применять такие ванны, как: хлоридно-натриевые, радоновые, сульфидные, хвойно-рапные, йодо-бромные, валериановые, углекислые. Температура воды в этих ваннах должна быть 36-37 градусов. Причем, хлоридно-натриевые ванны (концетрация 10 г/л) назначаются через день по 8-15 минут. Курс составляет 10-12 процедур. Радоновые ванны (радон — от 740 до 1480 Бк/л) назначаются через день, продолжительность — 5-8 минут детям 3-6 лет и 8-12 минут детям 7-14 лет. Курс — 8-12 ванн. Йодно-бромные ванны (концетрация 90 мг/л брома и 40 мг/л йода) — продолжительность 10-15 минут. Курс составляет — 10-12 процедур. Валериановые ванны (2 л настоя валерианы на ванну) назначаются через день по 5-10 минут. Курс составляет 10-12 процедур. Хвойно-рапные ванны (в рапной или морской воде надо растворить 50 г порошка, 100 мл жидкости или 1-2 таблетки хвойного экстракта), продолжительность приема — 10-15 минут. Курс — 8-10 ванн. Сульфидные ванны (сероводород от 5 до 50мг/л), при температуре воды 35-36 градусов, продолжительность — 6-10 минут. Курс — 10-12 ванн.

Если у ребенка атонически-астатическая форма ДЦП, то ему назначаются восходящий, мелко- и крупноигольчатые души. Также рекомендуются грязевые аппликации на воротниковую зону (температура — 38-42 градуса), продолжительность процедуры — 8-15 минут, через день. Курс составляет 8-10 процедур. При наличии контрактур делаются грязевые аппликации в виде «перчаток», «трусов», «чулок», «брюк». Температура грязи должна быть 38-42 градуса, длительность процедуры — 8-15 минут, делать через день. Курс составляет 10-12 процедур.

Также больным детям показаны солнечные и воздушные ванны, после принятия которых ребенка обтирают нагретой солнцем морской водой. Плавать в море можно по истечении 7-14 дней. После того, как ребенок поплавает, его необходимо вытереть насухо, а затем можно выполнить двигательные упражнения или провести игры. Очень полезно купаться в лимане, где температура воды не ниже 28 градусов, а температура воздуха составляет 22 градуса.

Также, если есть показания, то проводятся гальванизация, электрофорез, индуктотерапия, УФ-облучение и электростимуляция.
Выполнение гальванизации проводится по лобно-затылочной и глазнично-затылочной методике, продолжительность процедуры составляет 20-30 минут. Курс — 15-20 процедур. Гальванический воротник с бромом и кальцием накладывается на 10-15 минут. Курс составляет 8-12 процедур.

Электрофорез применяют для того, чтобы снизить спастичность мышц нижних конечностей, а также повысить их функциональные возможности. Применяется электрофорез 2-3%-ного раствора бромистого натрия, 3-5%-ного раствора новокаина, 2-3%-ного раствора йодистого калия по общей методике Вермеля. Данная методика состоит в том, что один электрод, имеющий площадь 300 квадратных сантиметров, располагается в межлопаточной области, а два электрода, площадью 150 квадратных сантиметров каждый, помещаются на область икроножных мышц. Продолжительность процедуры составляет 15-20 минут при плотности тока 0,05-0,08 мА/см2. Курс — 15-20 процедур через день, можно ежедневно. Для электрофореза с успехом используются лекарственные вещества (галантамин, инвалин, прозерин, тропацин, гумизоль, 5-10% водный раствор мумие и пр.), благодаря которым происходит снижение спастичности мышц и активизация репаративных процессов в тканях.

С помощью наложения электрод-диска или электрод-кабеля (сила тока 180-200 мА) проводится индуктотермия на область грудных позвонков. Продолжительность процедуры составляет 10-20 минут. Курс — 10-12 процедур через день.
Для того, чтобы избежать неприятных, болезненных ощущений при электростимуляции, сила тока должна подбираться индивидуально. Продолжительность процедуры составляет 10-12 минут через день. Курс — 20-30 процедур.

Что касается медикаментозного лечения, то оно осуществляется с учетом клинической картины. При этом широко применяются препараты, способствующие снижению мышечного тонуса, а также активизирующие обменные процессы. Эти препараты представляют собой антихолинэстеразные, седативные и другие средства. Для того, чтобы снизить мышечный тонус, применяются центральные и периферические холинолитики, такие как мидокалм, циклодрол, тропацин и другие.

Если у больного спастическая диплегия, двойная диплегия или гемипаретическая форма ДЦП с выраженным повышенным мышечным тонусом, то тогда ему следует применять: мидолкалм (0,025 г в день, дозировка постепенно должна увеличиваться до 0,05-0,1 г, курс — 3 недели), циклодол (по 0,01-0,002 г в день, курс — 4-5 недель), тропацин (дозировка зависит от возраста ребенка — разовая доза детям до 3 лет составляет 0,001-0,002 г, 3-5 лет — 0,003-0,005 г, 6-9 лет — 0,005-0,007 г, 10-12 лет — 0,007-0,01 г. Курс составляет 3-4 недели), амизил (по 0,001-0,002 г, 3 раза в день), метамизил (от 0,001 г до 0,003 г, учитывая возраст больного, 2-3 раза в день), галантамин (нивалин) (от 0,1-0,2 мл 0,25%-го раствора детям в возрасте 1-2 лет, 3-5 лет — 0,02-0,4 мл, 6-8 лет — 0,3-0,4 мл, 9-14 лет — 0,5-0,7 мл, 15-16 лет — 0,2-0,7 мл 0,5-1%-ного раствора).

Больным с синдромом адинамии и астеническими проявлениями назначают препараты-антидепрессанты (например, ипразид, нуредал) для стимулирующего и антидепрессивного влияния на ЦНС. Причем, нуредал назначают от 0,006 г до 0,0012 г 1-2 в день (учитывая возраст больного).

Если у больного гиперкинетическая форма ДЦП, то ему назначают лекарственный препарат — карбамазин, учитывая возраст назначают в количестве от 0,025 г до 0,6-0,8 г в день, курс составляет 2 недели.
Для того, чтобы активизировать обменные процессы в тканях мозга, больным назначают церебролизин, аминалон (гаммалон) и другие препараты этой группы. Церебролизин принимают внутримышечно по 1 мл 3 раза в день. Курс — 10-15 инъекций. Аминалон надо принимать 3 раза в день по 1 таблетке. Курс приема аминалона составляет 30-40 дней.

В целях активизации обменных процессов в организме применяют витамины группы В, биогенные стимуляторы АТФ и др. Также назначается прием поливитаминных комплексовс микроэлементами, солями, больные принимают большие дозы аскорбиновой кислоты (по 1 таблетке з раза в день, продолжительность — 7-10 дней). А в осенний и зимний периоды проводится кварцевание стоп (доза составляет 5-10 биодоз). Курс — 3-5 процедур.

Детям с двигательными расстройствами легкой и средней тяжести в поздней резидуальной стадии, а также детям с умеренной степенью дебильности, которые способны самостоятельно передвигаться и обслуживать себя, проводят санаторно-курортное лечение. В курс лечения входят: гидробальнеотерапия, грязевые аппликации, трудотерапия, массаж, лечебная физкультура. Причем, в первые дни нахождения в санатории (период адаптации) необходимо соблюдать щадящий двигательный режим, а затем постепенно его следует расширять, включать в занятия различные игры, плавание, ходьбу по воде вдоль берега моря и т.п.

Источник