Физические упражнения для поликистоза яичников

Физические нагрузки и коррекция веса для женщин с синдромом поликистозных яичников

Как и женщины без диагноза синдром поликистозных яичников (СПКЯ), женщины с этим диагнозом могут получить большую пользу от регулярных физических нагрузок средней и высокой интенсивности.

Необходимо ли лечение при синдроме поликистозных яичников?

Говорить о лечении СПКЯ можно только в контексте предполагаемой пользы лечения.

Как и при других медицинских проблемах и состояниях, лечение представляет пользу и необходимо, только если оно способно принести пациентке какие-либо значимые положительные эффекты в плане улучшения качества или повышения продолжительности ее жизни.

Если смотреть на предлагаемые женщинам с СПКЯ возможности лечения под этим углом, можно сказать следующее:

(1) Методов лечения, позволяющих полностью устранить проявления СПКЯ, не существует.

(2) Доступные методы лечения способны в большей или в меньшей степени облегчить симптомы СПКЯ. Однако если женщину не беспокоят симптомы этого состояния и у нее нет значительных нарушений овуляции (что могло бы повышать риск развития рака эндометрия) – в специальном лечении нет необходимости.

При желании, женщины с СПКЯ могут воспользоваться следующими возможностями:

— Лечение для стимуляции овуляции — если их беспокоят трудности с зачатием ребенка;

— Лечение комбинированными контрацептивами — если их беспокоят нерегулярные менструации или избыточный рост волос;

— Лечение средствами с антиандрогенным действием — если избыточный рост волос не удается контролировать другим образом.

(3) Как и другие женщины, женщины с диагнозом синдром поликистозных яичников могут получить большую пользу от коррекции питания, регулярных физических нагрузок и поддержания веса в оптимальных пределах. Даже если эти мероприятия могут частично облегчить проявления СПКЯ, будет правильнее рассматривать их как «возможности долгосрочной заботы о себе», а не как «возможности лечения».

Возможности лечения, которые женщины с синдромом поликистозных яичников могут использовать для преодоления трудностей с зачатием ребенка или избыточного роста волос, представлены в статье Руководства Разумного Потребителя Медицинских Услуг и Информации: План заботы о себе для женщин с синдромом поликистозных яичников.

Какую пользу могут получить женщины с СПКЯ от регулярных физических нагрузок и похудения?

Некоторые проявления СПКЯ — например, нерегулярность менструаций — с течением времени могут стать менее выраженными, однако гормональные изменения, лежащие в основе этого расстройства, по всей видимости, сохраняются и могут усиливаться под действием других факторов (нарушение состава питания, увеличение веса, отсутствие регулярных физических нагрузок, возраст).

В связи с этим, всем женщинам с СПКЯ, которые хотели бы позаботиться о себе и снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, диабета и некоторых онкологических болезней в будущем, рекомендуется соблюдать следующие базовые рекомендации:

— Поддерживать оптимальный вес,

— Соблюдать принципы питания и физических нагрузок, защитное действие которых было доказано научным путем,

— Обратить внимание на возможность контроля уровня глюкозы, холестерина и артериального давления,

— Отказаться от курения.

Между синдромом поликистозных яичников и избыточным весом существуют сложные двусторонние связи.

С одной стороны, избыточный вес усиливает все проявления СПКЯ, в том числе, нарушения менструального цикла, нарушения овуляции и избыточный рост волос. Вероятно, это объясняет, почему среди женщин с избыточным весом СПКЯ диагностируется несколько чаще, чем среди женщин с нормальным весом.

С другой стороны, за счет повышения уровня инсулина, СПКЯ может изменять характер распределения жировой ткани и предрасполагать к ее преимущественному отложению в центральной части тела и в области внутренних органов.

В то же время, само по себе, присутствие СПКЯ не является причиной развития избыточного веса, а наличие этого расстройства не делает снижение веса более сложным или невозможным.

Эффективность снижения веса в плане облегчения или полного устранения симптомов СПКЯ была объективно доказана в ходе целого ряда исследований. У женщин с избыточным весом похудение частично корректирует нарушения обмена андрогенов и инсулина и снижает долгосрочные риски, ассоциированные с СПКЯ.

В связи с этим, для женщин с избыточным весом снижение веса до оптимального уровня является лечением первой линии при любых симптомах этого состояния.

Применение любых других методов лечения для облегчения симптомов СПКЯ рекомендуется либо одновременно с коррекцией веса, либо в случае если снижение веса не позволяет облегчить симптомы в достаточной мере.

Эффективность коррекции веса в плане облегчения симптомов СПКЯ варьирует и трудно поддается прогнозированию. В одном исследовании было показано, что почти у трети женщин снижение веса (за счет ограничения количества потребляемой энергии до 1200–1400 ккал/день и регулярных физических нагрузок) в течение 6 месяцев привело к заметному облегчению или полному исчезновению симптомов СПКЯ. В то же время, несмотря на одинаковое снижение веса, у некоторых женщин коррекция веса привела к восстановлению регулярных менструаций, а у других — нет.

Судя по доступным данным, для улучшения регулярности менструаций, увеличения частоты овуляций и повышения вероятности спонтанного зачатия достаточно даже снижения веса на 5-10% от массы тела.

У женщин с синдромом поликистозных яичников, у которых снижение веса не позволяет устранить трудности с зачатием ребенка, эта мера значительно повышает эффективность стимуляции овуляции и снижает потребность в специальном лечении для стимуляции.

В ходе других исследований было показано, что коррекция веса у женщин с СПКЯ может приводить к нормализации уровня андрогенов. Не понятно, имеет ли этот феномен какую-то клиническую ценность. Эффективность похудения специфически в плане устранения нежелательного роста волос остается плохо изученной.

У всех женщин снижение веса ассоциируется с улучшением показателей жирового обмена и обмена глюкозы. Это снижает долгосрочный риск развития диабета, которому подвержены все люди с избыточным весом.

У женщин с СПКЯ, планирующих беременность, снижение веса значительно снижает вероятность осложнений во время беременности.

Эффект регулярных физических нагрузок на проявления СПКЯ был изучен в ходе нескольких небольших исследований. Результаты этих исследований показали, что регулярные физические нагрузки могут:

— улучшать физическую форму, выносливость, настроение и качество жизни

— могут иметь определенное положительное влияние в плане снижения уровня андрогенов и восстановления регулярных овуляций.

Эффективность физических нагрузок специфически в плане облегчения избыточного роста волос остается плохо изученной и, вероятно, является небольшой или отсутствует.

Специфические программы физических нагрузок для женщин с СПКЯ еще не разработаны, однако исходя из данных, уже накопленных в других областях медицины, можно предположить, что женщинам с СПКЯ следует ориентироваться на следующий минимальный уровень нагрузок:

(1) Выполнять нагрузки, которые повышают сердечно-легочную выносливость:

— не менее 150 минут в неделю, если это нагрузки средней интенсивности или

— не менее 75 минут в неделю, если это нагрузки высокой интенсивности.

(2) Выполнять нагрузки, которые повышают силу основных групп мышц:

— как минимум 2 тренировки в неделю, которые бы включали все основные группы мышц.

(3) Ограничить дневное время, проводимое без движения:

— время, проводимое без движения (сидя, стоя, лежа) должно составлять не более 7 часов в день.

Как и у других людей, у женщин с СПКЯ коррекция веса и регулярные физические нагрузки позволяют снизить долгосрочные риски развития онкологических болезней.

Полные рекомендации относительно СПКЯ представлены в источнике: План заботы о себе для женщин с синдромом поликистозных яичников.

Источник

СПКЯ — лечение и профилактика заболевания

На женских форумах много говорят о СПКЯ. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – это одно из наиболее распространённых полиэндокринных заболеваний, которое является причиной гиперандрогении и ановуляторного бесплодия. Он встречается у женщин репродуктивного возраста в 5-10% случаев.

Причины развития синдрома поликистозных яичников

В гинекологии считают, что синдром поликистозных яичников является полиэтиологическим заболеванием, поэтому считается, что он развивается под воздействием ряда факторов. Это, прежде всего, гиперинсулинемическая инсулинорезистентность. СПКЯ выявляют и у женщин с точечными мутациями в гене инсулинового рецептора. У семидесяти процентов случаев заболевания причиной его является повышение концентрации лютеинизирующего гормона (ЛГ) в крови из-за избыточной секреции его гипофизом или же учащения выброса этого гормона в кровь.

В этиологии СПКЯ важная роль отводится относительному повышению содержания ЛГ по отношению к ФСГ. Немалую роль играет и повышение уровня андрогенов в женском организме. Отягощённая наследственность играет одну из ведущих ролей в этиологии заболевания.

СПКЯ. Симптомы заболевания

Симптомы СПКЯ довольно разнообразные. Прежде всего, основным симптомом СПКЯ является дисменорея (нерегулярные месячные). Месячных при СПКЯ может не быть месяцами и даже по полгода. В связи с тем, что нарушение гормональной функции яичников происходит ещё в пубертатном периоде, то и нарушения овуляторного цикла начинаются со становления менархе. Они не имеют тенденции к нормализации. У пятнадцати процентов пациенток нарушения менструального цикла проходят по типу дисфункциональных маточных кровотечений. Они происходят на фоне гиперпластических процессов в эндометрии.

При СПКЯ молочные железы у женщин развиты правильно, но у каждой третьей женщины находят фиброзно-кистозную мастопатию, которая развивается на фоне хронической ановуляции и гиперэстрогении. Следующим симптомом СПКЯ является гирсутизм – повышенный рост волос по телу.

Кожа женщины становится жирной, на лице, спине, груди появляются прыщи и угри. Также имеет место появление темно-коричневых пятен, которые расположены на коже по внутренней поверхности бедер, на локтях и в подмышечных впадинах. Нарушается функция сальных желез, от чего волосы на голове быстро становятся жирными.

У всех пациенток с СПКЯ повышенная масса тела (центральный тип ожирения). При СПКЯ уровень инсулина повышен, заболевание довольно часто сочетается с сахарным диабетом второго типа. СПКЯ способствует раннему развитию артериальной гипертензии и атеросклероза. Но наиболее неприятный симптом СПКЯ – первичное бесплодие. СПКЯ и беременность практически несовместимые понятия.

Методы диагностики СПКЯ

Какие происходят структурные изменения в яичниках при СПКЯ? Это:

• утолщение стромы;
• гиперплазия клеток теки с отдельными участками лютеинизации;
• множество кистозно-атрезирующихся фолликулов, которые имеют диаметр от пяти до восьми миллиметров и расположены непосредственно под капсулой в виде «ожерелья»;
• утолщение капсулы яичников.

Для того, чтобы поставить правильный диагноз СПКЯ, необходимо:

• гинекологу-эндокринологу провести подробный опрос и осмотр женщины;
• выполнить УЗИ яичников и органов малого таза с применением вагинального датчика;
• исследовать уровень гормонов плазмы крови;
• выполнить биохимический анализ крови;
• выполнить пероральный тест на толерантность к глюкозе.

Методы лечения СПКЯ

Как вылечить СПКЯ? Синдром поликистозных яичников лечат с учётом выраженности симптомов. Важно также знать, желает ли женщина забеременеть. Обычно начинают с медикаментозного лечения, а при его неэффективности показано оперативное лечение. Если у женщины есть ожирение, то лечение начинают с коррекции массы тела.

Цели консервативного лечения СПКЯ:

• стимуляция процесса овуляции (если женщина планирует в будущем беременность);
• восстановление нормального менструального цикла;
• уменьшение внешних проявлений гиперандрогении;
• коррекция нарушений углеводного и липидного обмена.

Если женщина не планирует беременность, то лечение СПКЯ начинают с комбинированных оральных контрацептивов с антиандрогенными свойствами. Для стимуляции овуляции при СПКЯ назначают кломифен.

Критериями эффективности стимуляции овуляции является:

• восстановление регулярных месячных;
• повышение уровня прогестерона в середине второй фазы цикла до 5 нг/мл;
• появление УЗИ признаков овуляции на 13-15-й день цикла (наличие доминантного фолликула, который имеет диаметр не менее 18 мм, утолщение эндометрия до восьми или же десяти миллиметров).

Если удаётся достичь этих показателей, то рекомендуется введение овуляторной дозы человеческого хорионического гонадотропина. Гормоны при СПКЯ назначаются. В случае и недостаточности лютеиновой фазы назначают гестагены во вторую фазу цикла (с 16-го по 25-й день).

Как забеременеть при СПКЯ? При лечении кломифеном беременность наступает в 32-35% случаев, а частота многоплодной беременности, составляет от пяти до шести процентов. Степень риска внематочной беременности или же самопроизвольных выкидышей не выше, чем при спонтанной беременности. СПКЯ и беременность. Форум не даст ответ на этот вопрос. Это знает только специалист.

В случае резистентности к кломифену также назначают гонадотропные гормоны при СПКЯ. У пациенток, которым проводят стимуляцию овуляции гонадотропинами, беременность может наступить в шестидесяти процентах случаях. Риск многоплодной беременности составляет от десяти до двадцати пяти процентов, внематочной – не выше шести процентов, а самопроизвольные выкидыши случаются в тридцати процентах случаев беременности.

При СПКЯ применяется и хирургическое лечение заболевания. Выполняют либо клиновидную резекцию яичников, либо лапароскопическую операцию. Если женщина не планирует беременность, то ей после первого этапа гиперстимуляции овуляции кломифеном назначают оральные контрацептивы или же гестагены. Для успешного лечения СПКЯ применяют и физиотерапевтические методы лечения.

Какая же диета при СПКЯ? Для снижения веса женщине следует ограничить потребление углеводов. Стоит снизить потребление соли. Показано также занятие спортом. Методы народного лечения при СПКЯ в большинстве случаев неэффективны.

На форумах часто спрашивают, какие бывают осложнения СПКЯ?

Синдром поликистозных яичников чреват такими осложнениями:

• эндокринное бесплодие, не поддающееся лечению;
• сахарный диабет;
• гипертензивная болезнь;
• высокий риск развития инфарктов и инсультов;
• рак эндометрия;
• выкидыши в случае беременности;
• преждевременные роды;
• диабет у беременных и преэклампсия.

Методы профилактики поликистоза яичников

С целью профилактики СПКЯ женщине необходимо:

• регулярное посещать гинеколога (не менее двух раз в год);
• контролировать свой вес;
• выполнять регулярные физические упражнения;
• придерживаться гипокалорийной диеты;
• принимать гормональные контрацептивы.

Если вы столкнулись с проблемой поликистозных яичников, обращайтесь в «Центр ЭКО» в Пскове. Наши специалисты лечат СПКЯ как консервативными методами, так и с помощью оперативного вмешательства.

Источник