Безоперационный лифтинг груди
Выбор методик должен осуществляться с учетом противопоказаний к самому методу и ограничений, связанных с областью проведения процедуры. Высокий процент обнаружения доброкачественных новообразований молочных желез обосновывает строгие требования к безопасности используемых методов лечения. Не рекомендуется проводить процедуры, связанные с прогреванием, как глубоким, так и поверхностным, назначение токовых воздействий (особенно с использованием миллиамперных токов), дарсонвализации и т. д. Наиболее жесткие ограничения накладываются при наличии у пациентов грудных имплантов, а ведь им необходимо проводить профилактические мероприятия по активации лимфооттока и усилению тургора кожи. Помимо безопасности и изученности, технологии должны обладать способностью многопланового и многоуровнего воздействия, чтобы восстанавливать и укреплять не только и не столько большую грудную мышцу, но и восполнять объем железистой ткани, сокращать по площади растянутый кожный лоскут, поднимать сосковую линию — с6ерегать подкожно-жировую клетчатку и моделировать форму молочной железы. Эти задачи осложняются ввиду значительной массы самой железистой ткани и выраженным гравитационным птозом кожного лоскута, а также необходимостью сохранения и восстановления объема жировой клетчатки и объема железы, регрессирующих с возрастом у рожавших женщин.
ЧТО ВАЖНО ПОМНИТЬ: ЭКСКУРС В АНАТОМИЮ.
Молочная железа, mamma, glапdulа mammaria, — парный орган, по происхождению является видоизмененной потовой апокриновой железой. У мужчин железа остается недоразвитой.
Молочная железа располагается на уровне от III до VI ребра на фасции, покрывающей большую грудную мышцу (m. pectoralis major), в связи с чем ее называют также грудной железой. С грудной фасцией молочная железа соединена рыхло, что обеспечивает ее подвижность. С медиальной стороны молочная железа подходит к краю грудины. Примерно на середине железы находится сосок, papilla mammaria, с точечными отверстиями на его вершине, которыми открываются наружу 10-15 выводных млечных протоков (ductus lactiferi). Участок кожи вокруг соска — околососковый кружок, areola mammae, — так же, как и сосок, пигментирован; у девушек он имеет розовый цвет, у рожавших женщин — коричневый (бурый). Кожа кружка неровная, на ней видны бугорки, на поверхности которых открываются протоки желез околососкового кружка (glandulae areolares), рядом с которыми располагаются сальные железы. В коже соска и околососкового кружка залегают пучки гладкомышечных клеток, ориентированные частью циркулярно, частью продольно в толще соска. Сокращение этих мышц напрягает сосок. Тело молочной железы, corpus mammae, состоит из 15-20 долей (Iobi gl. mammariae), отделенных друг от друга прослойками жировой ткани, пронизанной пучками рыхлой волокнистой соединительной ткани, получившими название связок, поддерживающих молочную железу (Iigamenta suspensoria mammaria). Доли, имеющие строение сложных альвеолярно-трубчатых желез, по отношению к соску располагаются радиарно; своими выводными протоками (по одному из каждой доли) они открываются на вершине соска молочной железы. На пути к соску (у его основания) каждый проток имеет расширение — млечный синус (sinus lactiferi).
Важнейшая функция молочной железы заключается в синтезе и секреции молока во время кормления новорожденного ребенка.
Структура молочных желез существенно меняется на разных возрастных этапах, во время менструального цикла, беременности, при лактации. Эти изменения регулируются деятельностью эндокринных желез.
В детском возрасте молочная железа недоразвита, ее созревание приурочено к периоду половой зрелости. У беременной женщины железистая ткань разрастается, молочная железа увеличивается в размерах. Сосок и сосковый кружок темнеют. Расширенные кровеносные сосуды (вены) просвечивают через тонкую кожу железы. Максимального развития железа достигает в конце беременности. После лактации размеры железы уменьшаются. В климактерический период железа подвергается частичной инволюции: размеры ее уменьшаются, а железистая ткань постепенно замещается фиброзной и жировой. Функция молочной железы тесно связана с деятельностью половых желез (Анатомия человека/ Под ред. Сапина М.Р.)
ПРЕДЕЛЬНОЕ ВНИМАНИЕ! ИЛИ ПАТОФИЗИОЛОГИЯ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.
Мастопатия — это патологическое состояние молочной железы, связанное с уплотнением, диффузно-очаговой гипертрофией и/или атрофией ее тканей. Заболевание обусловлено нарушениями регуляции функций гипоталамо-гипофизарной системы, яичников, надпочечников и щитовидной железы. На этом фоне у женщин нередко наблюдаются проблемы с менструальной и детородной функциями. Искусственное прерывание беременности (аборт) приостанавливает физиологические пролиферативные процессы, и гиперплазированная железистая ткань подвергается обратному развитию. Но нередко эти процессы принимают извращенный характер и становятся пусковым моментом для развития дегенеративных изменений (мастопатий).
Основными симптомами мастопатии являются: появление уплотнений в молочной железе или же диффузное ее нагрубание. Нередко эти изменения сопровождаются болью или болезненностью, которые могут быть постоянными или же появляться перед менструациями (мастодиния). Для некоторых видов мастопатии характерны выделения сероватой жидкости из сосков. Похожие выделения появляются и при ряде других заболеваний, например, избыточном уровне пролактина в организме женщины, при внутрипротоковых папилломах.
Мастопатия — это болезнь, характерная для женщин репродуктивного возраста. Различные формы мастопатии встречаются у 20-60% женщин старше 30 лет. С клинической точки зрения принято выделять две основные формы мастопатии: диффузную и узловую.
Узловая форма мастопатии характеризуется наличием четких ограниченных уплотнений: единичных или множественных, в одной или обеих молочных железах. Узловые формы мастопатии подлежат цитологическому исследованию и хирургическому лечению.
Фиброзно-кистозная диффузная мастопатия характеризуется наличием участков уплотнений в виде тяжей, зернистости, увеличением железистых долек, болезненностью при пальпации, появлением выделений различного характера (типа молозива, серозных, зеленоватых) из соска. При гистологических исследованиях наблюдается фиброзное изменение соединительной ткани, жидкостные кисты, пролиферация эпителия, регрессия тканей протоков. Диффузные формы мастопатии нуждаются не только в систематическом наблюдении, но и в лечении, так как являются начальной стадией пролиферативных предраковых процессов в молочной железе (Дымарский п.Ю., Золотаревский в.г.).
При установленном диагнозе мастопатии из методов физиотерапевтического лечения показаны радоновые и йодобромные воды, ультразвук в импульсном режиме от 0,2 до 0,6 Вт/см2 (по 6 минут на грудную железу через день). Курс лечения — 8-10 процедур. Для предупреждения прогрессирования мастопатий применяются йодобромные ванны и электрофорез йода.
Противопоказано локализованное воздействие лечебными грязями, пелоидоподобными веществами, током надтональной частоты, индуктотермией, микроволнами санти- и дециметрового диапазона, вибрационный массаж, гелиотерапия и все методы, оказывающие глубокое прогревающее действие.
Настаивайте на срочной консультации маммолога, если у вашей пациентки:
1. появилось любое изменение в молочной железе;
2. возникли боли в молочной железе, не связанные с менструальным циклом;
3. втянута кожа в области соска или вокруг него, из¬менилась окраска кожи, возникла отечность;
4. появилось уплотнение на коже в виде «лимонной
корочки»;
5. появилось уплотнение в подмышечной области;
6. имеются выделения из соска.
ПОМОЧЬ И НЕ НАВРЕДИТЬ: КОСМЕТОЛОГИЧЕСКИЙ УХОД В МЕДИЦИНСКОМ ЦЕНТРЕ
Наиболее востребованными процедурами в медицинских центрах по проблеме лифтинга молочной железы, ориентируясь на статистические данные, являются миостимуляция, биостимуляция и процедуры ухода, связанные с использованием охлаждающих пластифицирующих масок. На втором месте по распространенности находятся процедуры микротокового лифтинга и космеханики. И очень незначительное место занимают процедуры биокибернетической терапии. Последние из перечисленных используются редко в связи с недостаточным количеством аппаратов в медицинских центрах и неосведомленностью пациентов и косметологов о новейших технологиях.
Миостимуляция — методика, которую назначают при снижении мышечного тонуса, основана на использовании миллиамперных токов (от 0,5 до 20 мА). Сила тока подбирается по ощущениям пациента (от легкого покалывания до болезненности): при воздействии наблюдается напряжение, подергивание, сокращение мышечного волокна; применяются токи с прямоугольной, трапециевидной и Н-образной формой волны. В отношении лифтинга молочной железы миостимуляцию целесообразно назначать только для укрепления большой грудной мышцы, увеличения ее (т. е. мышцы) объема; на саму железу подобное воздействие не оказывает влияния, поэтому и результаты процедур оцениваются как посредственные (нет эффекта моделирования, укрепления кожного лоскута и восстановления объема железистой ткани). Кроме того, данный вид воздействия может назначаться только фактически здоровым людям, так как имеет множество противопоказаний.
Общие абсолютные:
• злокачественные новообразования;
• заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации (острые воспалительные процессы в миокарде, эндокарде, перикарде, пороки сердца, инфаркт миокарда в остром периоде, частые приступы стенокардии, острая сердечно-сосудистая недостаточность);
• гипертоническая болезнь III стадии;
• резко выраженный склероз сосудов головного мозга;
• системные заболевания крови;
• кровотечения или предрасположенность к ним;
• кахексия;
• общее тяжелое состояние больного;
• лихорадка (температура тела свыше 380С);
• психические заболевания (эпилепсия, истерия, психозы);
• варикозное расширение вен 111 стадии;
• активные симптомы флебита;
• выраженный склероз сосудов со склонностью к тромбозам и кровоизлияниям;
• нарушение функции почек, печени и щитовидной железы;
• состояние после курса рентгенотерапии менее 2-х недель;
• активная форма туберкулеза легких и почек.
Общие относительные:
• гипотония;
• вегетососудистая дистония;
• прием мочегонных средств;
• гипогликемия;
• менструация;
• беременность.
Местные:
• нарушение целостности кожного покрова в зоне воздействия;
• кожные заболевания в стадии обострения в зоне проведения процедуры;
• гнойные и грибковые поражения кожи;
• камни в почках, желчном пузыре и печеночных про¬токах (при работе в соответствующих проекциях).
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ ОТДЕЛЬНЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ
Противопоказания к гальванизации (электрофорез), импульсным и переменным токам, электромагнитному воздействию:
Общие:
• наличие кардиостимулятора;
• индивидуальная непереносимость тока;
• индивидуальная непереносимость лекарственного вещества;
• мастопатия;
• беременность.
Местные:
• чувствительность зубов (при проведении процедур в области лица);
• зубные кисты (при проведении процедур в области лица);
• заболевания щитовидной железы (при проведении процедур в области лица, шеи, декольте);
• гайморит, фронтит в стадии обострения (при про¬ведении процедур в области лица);
• золотое и платиновое армирование (при проведе¬нии процедур в области лица);
• выраженное раздражение кожи после процедуры;
• наличие металлоконструкций в зоне проведения процедуры (крупные штифты, пластины, протезы и т. д.);
• острые внутрисуставные повреждения;
• острая форма герпетической инфекции.
Курс миостимуляции состоит из 10-15 процедур, 2 раза в неделю; длительность процедуры составляет 20-40 минут. Эффект от процедуры заметен (по укреплению большой грудной мышцы) после 2-3 процедуры, результат после курса сохраняется до 1 месяца, далее требуются поддерживающие процедуры 1 раз в 2 недели.
Биостимуляция — это инновационная и высокоэффективная методика, основанная на стимуляции биологической активности тканей организма с целью активизировать естественные физиологические процессы.
Биостимуляция использует более современное оборудование и усовершенствованные формы волны. Например, компанией «Ultгаtопе Ргоfеssiопаl» (Англия) были разработаны 44 комбинации различных форм волны для эффективного комплексного воздействия на соединительную, жировую и мышечную ткани, кровеносную и лимфатическую системы, кожный покров с целью активировать основные, резервные и компенсаторные возможности организма. Благодаря различным формам волны, последовательности и скорости сигнала биостимуляция дает возможность получить быстрые и высокие результаты, достигая оптимального биологического эффекта при минимальном времени воздействия. Таким образом, 30 минут программы биостимуляции на аппарате «Futura Рго» можно сравнить с двумя часами обычной программы электрической стимуляции.
Однако и при назначении данной методики, учитывая противопоказания (см. миостимуляцию) и показания: тренировка мышц, повышение их тонуса, увеличение работоспособности и силы, лифтинг кожи, лифтинг груди и повышение тонуса грудных мышц, — мы можем сделать вывод, что и данная методика не позволяет достичь эффекта моделирования молочной железы.
Биостимуляция назначается курсом из 10-12 процедур, 2 раза в неделю; длительность процедуры — 20-30 минут. Эффект от процедуры (по укреплению большой грудной мышцы) заметен после 2-3 процедуры, результат после курса сохраняется до полугода, далее требуются поддерживающие процедуры 1 раз в месяц.
Методика трехмерной стимуляции тканей — космеханика (Cosmecanique) — развила идею щипкового пластического массажа по Жаке. Технология космеханика учитывает анатомно-гистологические особенности кожи, требующие дозированного атравматичного воздействия, использует особо деликатный механизм захвата складки и импульсный режим работы вакуума во избежание растяжения и смещения кожи относительно подлежащих тканей.
.jpg)
Манипула специально сконструированного аппарата «Lift 6» (Франция) осуществляет захват кожной складки параллельно расположенными пластинами за счет пульсирующего вакуума и инициирует механические колебания в коже и подлежащих тканях в нескольких плоскостях: вертикальной, горизонтальной и по направлению движения манипулы.
Процедура космеханики назначается курсом из 15-20 процедур и проводится два раза в неделю. Длительность процедуры — 30 минут. По субъективным ощущениям клиентов характеризуется как приятная, релаксирующая.
Благодаря мощному, но, в то же время, очень деликатному воздействию в трёх взаимно перпендикулярных плоскостях наблюдается повышение вазомоторной активности микрососудов, уменьшение стаза крови в различных отделах и улучшение всех трофических процессов в тканях.
За счет объемной стимуляции фибробластов комплексом физических воздействий удаётся обновить и укрепить соединительно-тканный каркас дермы и активизировать процессы регенерации в коже. На гистологическом уровне это проявляется увеличением содержания коллагена и гармоничной реорганизацией коллагеновых волокон в папиллярной дерме.
Видимые физиологические эффекты и возможность физиологической активации регенерации тканей при применении технологии космеханики происходят за счет следующих факторов:
• увеличение венозного оттока (в 4-5 раз по результатам исследований), разгрузка венозного русла, укрепление стенки венул;
• увеличение лимфатического оттока (в 2-3 раза);
• увеличение артериального притока и увеличение перфузии крови (более чем в 5-6 раз);
• активация фибробластов, которая приводит к обновлению коллагеновой структуры (от 30 до 120%) и сокращению кожного лоскута (на 20% и более).
Вышеназванные результаты подтверждены клиническими исследованиями с использованием методов термографии, доплерографии, гистологии, эластометрии.
Рекомендованный курс — 10-20 процедур, выполняемых по 2 раза в неделю; длительность процедуры — 30 минут. Эффект от процедуры по подъему железы заметен после 7-10 процедуры, после первого сеанса кожа в области груди становится более упругой и гладкой, восстанавливаются естественные линии груди, результат после курса сохраняется до полугода, далее требуются поддерживающие процедуры 1 раз в месяц (при условии сохранения массы тела).
Кроме эффективного тонизирования кожи бюста, процедура космеханики доставляет настоящее психосенсорное удовольствие.
Однако, как показывают практические наблюдения, результаты по лифтингу и моделированию молочной железы определяются только укреплением каркаса эпидермиса и дермы и улучшением состояния сосудистого русла, не затрагивая ткань самой железы.
При назначении данной технологии необходимо учитывать объем железы (при размере молочной железы от 3 размера и больше методика не эффективна) и стабильность веса пациентки, так как при первых симптомах снижения массы тела активность кровотока в зоне молочной железы падает, и результат вновь оставляет «желать лучшего».
Микротоковая терапия (МТТ) — «Bio Therapeutic Computers», США — восстанавливает функциональную активность тканей на клеточном уровне. МТТ одновременно действует на все слои, вовлеченные в патологический процесс. Например, в омолаживающих процедурах на молочной железе микротоковые импульсы воздействуют на эпидермис, дерму, подкожно-жировую клетчатку, мускулатуру, железистую ткань и сосуды.
Преимуществом МТТ при воздействии на ткани является особая форма импульса, которая аналогична по форме импульсам, генерируемым на клеточной мембране. Таким образом, микротоковый импульс физиологично встраивается в работу клетки, не травмируя ее и сохраняя неизменными фазы «потенциала покоя» и «потенциала действия».
Под действием ММТ состояние тканей возвращается к первоначальной физиологической норме, мышцы укорачиваются, происходит укрепление кожного лоскута и восстановление объема железистой ткани. Таким образом, осуществляется моделирование формы молочной железы.
Процедура МТТ-терапии безопасна для выполнения на области молочной железы и рекомендуется курсами от 12 до 15 процедур. Результат заметен после 5-7 процедуры, хотя при значительно ослабленных тканях может быть отмечен эффект и после 2-3 назначения. Результат после курса нарастает в течение полугода и сохраняется в течение длительного срока. Процедуры проводятся 3 раза в неделю, возможно дополнительное введение в конце процедуры биологически активных препаратов (форез) для усиления тургора кожи.
Подобным многоплановым и безопасным действием обладает новейшая уникальная технология — биокибернетическая терапия, представленная в аппарате «Beauty Тек» от компании «Medilab» (Германия).
Биокибернетическая технология (БТ) — это целостный комплекс между диагностикой и терапией, заключенный в биокибернетический круг, обеспечивающий неразрывную связь между пациентом и программой компьютерной диагностики, в основу которого положен симбиоз достижений традиционной медицины (высочайших технических достижений и современных алгоритмов исследований и лечения) и многовекового опыта китайской народной медицины (акупунктуры).
Целью данной методики является коррекция энергетического баланса клетки, ткани и всего организма. В пределах системы замкнутого контура регулирования прибор распознает энергетический дефицит, который затем восстанавливается при помощи сложных компьютерных алгоритмов.
Используя серии алгоритмов, БТ считывает и интерпретирует физико-химическое состояние тканей несколько сотен раз в секунду, аппарат снимает показания, обрабатывает данные и осуществляет коррекцию.
Как только состояние энергетического равновесия в исследуемой области достигнуто, аппарат останавливает лечение. Таким образом, происходит именно то воздействие, которое требуется для достижения баланса. Затем начинается следующий этап считывания полученных модификаций ткани, подсчет и новая корректировка.
Эта работа необычайно сложна, т. к. включает в себя тысячу фрагментов информации и не может быть реализована без компьютерных технологий. Очевидно, для человеческого мозга невообразимо интегрировать математическую модель, решить ее, применить корректировку и затем оценить результаты этой корректировки.
Каждая корректировка состояния тканей в реальном времени представляет собой тысячи вычислений, осуществляемых системой в долю секунды, поскольку состояние поляризации любого вида клеток охватывает широкий диапазон компенсаторных физических, биохимических и гуморальных реакций.
Статистическая база данных, положенная в основу диагностического алгоритма, применяемого в биокибернетической технологии, создана с учетом научно-исследовательских разработок ЭЭГ, ЯМР, ЭКГ, КТ и других современных методов исследований. Высокоточные показатели измерений и дигитальный мультичастотный цифровой анализатор, позволяющий оценивать и корректировать биоэлектрическое состояние тканей до 900 раз в секунду, обеспечивают создание индивидуальной биорегуляции процессов человеческого организма. На сегодняшний день биокибернетическая технология является единственным методом в эстетической медицине, действующим по принципу: сначала диагностика, потом лечение, — и все это в режиме on-line. Отсюда следует и многогранное применение БТ: «anti-age» терапия, восстановление энергетического потенциала, регуляция метаболизма, ускорение регенераторных процессов, восстановление тургора кожи (в том числе, в сложных терапевтических зонах: грудь, живот, внутренняя треть плеча и др.), лечение целлюлита, программы моделирования фигуры, антистрессовая терапия и релаксация, программы реабилитации после пластических операций и др. Хорошо зарекомендовало себя использование БТ в практике дерматологов, физиотерапевтов, гинекологов, хирургов и врачей других специальностей.
Уникальные технологии, безопасное воздействие, малое количество противопоказаний (кардиостимулятор, беременность, онкология), наличие многократных исследований и высочайшая эффективность позволяют говорить о биокибернетической терапии как о новейшем научном направлении.
Одной из востребованных программ огромного комплекса терапевтических возможностей является восстановление объема и формы молочной железы, укрепление подлежащего мышечного и связочного аппарата, восстановление тургора кожи и подъем сосковой линии.
Методика прошла множественные клинические испытания, подтверждающие безопасность воздействия, и получила положительные медицинские отзывы относительно применения на области молочной железы. Эффективность измерялась по следующим методикам: измерение упругости и эластичности (кутометр), измерение ультраструктуры кожи (сканограмма B-Scan), измерение по капиллярной перфузии кожи и кислородной насыщенности, инфракрасная термография, тест ОЖКП (оценка живого кожного покрова), фотодокументация и профилометрия.
При прохождении курса процедур «BeautyTek»-терапии пациенту рекомендуется выпивать в день не менее 2,5-3 литров жидкости. Наш организм состоит на 80-85% из воды, и именно жидкость обеспечивает проникновение и проведение микроамперных импульсов в ткани. Непосредственно перед каждой процедурой пациенту обязательно предлагается выпить 250-300мл воды или травяного чая.
Рекомендуемый курс: 12-15 процедур, 2 раза в неделю, поддерживающая терапия 1 раз в месяц. Одна процедура занимает от 30 до 90 минут в зависимости от выбранной формы лечения и желаемого результата. Результат от проведения процедур заметен после 5-7 процедуры; при значительно ослабленных тканях эффект может быть отмечен уже после первых назначений. Результат от курса нарастает в течение полугода и сохраняется в течение длительного срока.
Таким образом, на сегодняшний день именно процедуры «BeautyTek»-терапии являются самыми эффективными и безопасными. Косметологи могут рекомендовать данную терапию не только пациентам с птозом молочной железы, но и в качестве профипакгического средства при диффузных мастопатиях, при постановке имплантов и в послеоперационный период. Остается надеяться, что подобные высокотехнологичные методы лечения в ближайшее время станут доступными как для пациентов, так и для косметологов, и будут радовать всех превосходными результатами и безопасностью.
* «Искусство профессионалов красоты» — специализированное издание для профессионалов (№1/2008). Автор статьи: Е.В. Соколова, физиотерапевт, дерматовенеролог, косметолог. Руководитель научно-методического направления Санкт-Петербургского Института Красоты.
Источник