Гимнастика дикуля для ног

Синдром грушевидной мышцы. Способы лечения.

Синдром грушевидной мышцы. Способы лечения.

Боль в ягодице, с иррадиацией вниз по ноге, обычно называют пояснично-крестцовым радикулитом. Наиболее часто, причиной радикулита является раздражение спинномозговых нервов в области позвоночника. Иногда воздействие на нервы располагается ниже позвоночника вдоль ноги. Одной из возможных причин может быть синдром грушевидной мышцы. Синдром грушевидной мышцы может быть достаточно болезненным, но как правило, не представляет большой опасности и редко приводит к необходимости оперативного лечения. В большинстве случаев, удается вылечить этот синдром с использованием консервативных методов лечения (ФТО, ЛФК, блокады).

Спинномозговые нервы в поясничном отделе выходят из позвоночника и часть из них, соединяясь формирует седалищный нерв. Седалищный нерв выходит из таза через большое седалищное отверстие .Грушевидная мышца начинается в тазу. Она прикреплена к крестцу (треугольному костному образованию), располагающемуся между костями таза и в основании позвоночника. Соединение крестца к тазовым костям формирует илеосакральные суставы. Вторая часть грушевидной мышцы крепится сухожилием к большому вертелу бедренной кости. Грушевидная мышца является одной из группы мышц, отвечающих за наружную ротацию бедра и ноги. Это означает, что мышца помогает повернуть стопу и ногу в сторону и наружу.

Проблемы в грушевидной мышце могут влиять на седалищный нерв. Это происходит потому, что седалищный нерв проходит под грушевидной мышцей (иногда проходит через мышцу) и выходит из таза. Воспаление или спазм грушевидной мышцы могут воздействовать на седалищный нерв и вызывать симптомы радикулита.

Причины и симптомы

Симптомы ишиаса появляются вследствие раздражения седалищного нерва. До сих пор непонятно, почему грушевидная мышца начинает воздействовать на нерв. Многие считают, что это происходит, когда грушевидная мышца спазмируется и начинает придавливать нерв к тазовой кости. В некоторых случаях, грушевидная мышца повреждается в результате падения на ягодицы. Кровотечение внутри мышцы и вокруг, в результате травмы, приводит к появлению гематомы. Грушевидная мышца воспаляется и начинает давить на нерв. Гематома постепенно рассасывается, но спазм мышцы сохраняется.

Спазм мышцы продолжает вызывать воздействие на нерв. По мере регенерации, часть мышечных волокон заменяется рубцовой тканью, обладающей меньшей эластичностью, что может приводить к уплотнению мышечной ткани мышцы (это тоже может быть фактором давления на нерв).

Чаще всего, синдром грушевидной мышцы проявляется болью по задней поверхности бедра (в ягодице). Как правило, боль бывает с одной стороны (но иногда ощущения могут быть с обеих сторон). Боль может иррадиировать в стопу, напоминая симптоматику грыжи диска поясничного отдела позвоночника. Нарушения чувствительности и слабость в ноге бывают крайне редко. У некоторых пациентов может быть ощущение покалывания в ноге.

Пациентам не комфортно сидеть и они стараются избегать сидения. А если приходится садиться, то они приподнимают больную сторону, а не садятся не ровно.

Диагностика

Диагностика начинается с истории заболевания и физикального осмотра врачом. Врачу необходимо выяснить симптоматику, что вызывает изменение болевого синдрома (нагрузки, положение тела). Кроме того, имеет значение наличие травм в анамнезе и сопутствующей патологии (например, артрита). Затем врач проверит осанку, походку и локализацию боли. Будет проверена чувствительность, рефлекторная активность потому, что подчас, трудно дифференцировать боль, исходящую из илеосакрального сустава от боли позвоночного генеза. При подозрении на инфекцию или заболевание суставов возможно назначение лабораторных исследований крови, мочи.

Рентгенография – позволяет определить степень дегенеративных изменений в илеосакральных суставах и в позвоночнике.

МРТ позволяет более детально визуализировать морфологические изменения в области таза и в позвоночнике. Существует также специальный метод исследования называемый нейрографией, который позволяет визуализировать нервы. Это становится возможным при наличие специальных программ на компьютерах МРТ и позволяет увидеть зоны раздражения по ходу нерва.

Радиоизотопное сканирование необходимо в случаях подозрения на инфекционное или онкологическое заболевание.
Наиболее достоверным способом диагностики синдрома грушевидной мышцы является диагностическая инъекция анестетика в мышцу. Введение лучше проводить под контролем рентгена или КТ. Исчезновение болей после инъекции местного анестетика в мышцу является подтверждение диагноза «синдром грушевидной мышцы».

Лечение

В основном, применяются консервативные методы лечения. В некоторых случаях, симптоматика исчезает сама, и врач только наблюдает за состоянием пациента.

Медикаментозное лечение. Как правило, это назначение противовоспалительных препаратов ( таких как ибупрофен, парацетамол и другие препараты этой группы).

Физиотерапия. Применяются различные физиотерапевтических процедуры (ультразвук, УВЧ, электрофорез и т.д.) для того, чтобы снять спазм грушевидной мышцы.

Мануальная терапия и массаж. Специальные техники глубокого воздействия на мышцы позволяют вернуть эластичность грушевидной мышце.

ЛФК. Целью физических упражнений является растяжение спазмированной грушевидной мышцы. В дальнейшем, упражнения необходимы для укрепления мышечных групп и профилактику появления синдрома.

Блокады. Введение в мышцу местного анестетика позволяет блокировать боль, а сочетание с стероидом (дексазон) уменьшить воспаление.

Лечение ботоксом. В некоторых случаях, практикуется введение ботокса в грушевидную мышцу. Но эффект длится всего несколько месяцев.

Источник

Лечебная физкультура (ЛФК)

Лечебная физкультура(ЛФК) облегчает боль, а также укрепляет мышцы и суставы. Лечебные упражнения считаются одним из лучших способов справиться с растяжением мышц, а также с ортопедическими травмами и заболеваниями. Физические упражнения также используются для улучшения диапазона движения и гибкости. Врачи ЛФК помогают людям, которые страдают от проблем в определенных областях, таких как колени, плечи, шея, спина.

Физиотерапевтические упражнения могут улучшить способность использовать части тела, которые были повреждены заболеванием или травмой. Гимнастика, проводимая ежедневно, играет решающую роль в процессе исцеления и восстановления после травмы или болезни.

Активные и пассивные упражнения

Диапазон движения упражнений также называют «ROM» упражнениями. Эти физиотерапевтические упражнения проводятся для того, чтобы не допустить гипотрофию и увеличить мышечную силу. Есть 4 уровня упражнений ROM:

• Активные упражнения — это когда пациент выполняет упражнения самостоятельно.
• Активные упражнения с помощником.
• Пассивные упражнения — это когда пациент не может выполнять упражнения самостоятельно или нуждается в ком-то, кто поможет ему.
• Резистивные упражнения — это когда пациент активно выполняет упражнения и у него есть помощник, кто сопротивляется движению, которое он выполняет.

Активное упражнение представляет собой упражнение, в котором пациент прилагает усилие для выполнения действия, например, вставая с кровати. Врач ЛФК, как правило, является супервайзером и практически не оказывает помощи пациенту, если только не возникает проблема.

Пассивное упражнение — это упражнение, в котором врач ЛФК прилагает усилие к пациенту для выполнения какого-либо действия, например, вспомогательные упражнения по движению. Врач ЛФК физически двигает тело клиента, чтобы предотвратить тромбоз, атрофию и т. д. Эти упражнения типичны для пациентов с парезом или плегией.

Типы физических упражнений

Существуют различные виды физических упражнений, которые могут быть назначены пациенту, в зависимости от конкретного состояния. Эти упражнения могут включать в себя:

• упражнения для повышения силы
• упражнения для улучшения диапазона движений
• упражнения на гибкость
• упражнения на равновесие и проприоцепцию
• упражнения функциональной мобильности
• кардиореспираторные упражнения
• упражнения для лечения головокружения

Программа физических упражнений должна быть разработана с учетом конкретных потребностей пациента. Например, если пациент испытывает трудности при ходьбе после операции по замене коленного сустава, врач ЛФК может оценить функцию четырехглавой мышцы стопы и назначить специальные упражнения, которые помогут улучшить силу этой группы мышц.

Врач ЛФК может использовать определенные инструменты и оборудование для упражнений. Они могут включать в себя:

• пенные ролики
• полосы сопротивления
• лечебные мячи
• свободные веса и гантели
• беговые дорожки, велосипеды
• весы и качающиеся доски
• полотенца и бретельки

Тип используемого оборудования зависит от конкретных упражнений, и целей каждого упражнения. Иногда для выполнения упражнений специальное оборудование не требуется.

Упражнения обычно проводятся в клинике, но они также могут выполняться в больнице, когда пациент лежит в кровати или сидит на стуле. Одним из компонентов реабилитационной программы в стационаре может быть выполнение физиотерапевтических упражнений.

Врач ЛФК может также назначить программу упражнений для дома.

Упражнения с отягощением

Упражнения с отягощениями также известны как силовые тренировки, и они выполняются для увеличения силы и массы мышц, прочности костей и обмена веществ. Для пациента важно набрать достаточную мышечную силу, потому что это может помочь пациенту выполнять повседневные действия. Упражнения с отягощениями стимулируют выработку небольших белков в мышечных клетках, что, в свою очередь, повышает способность мышц генерировать силу.

Существуют, в основном, три различных способа делать упражнения с отягощениями- это тренажеры, свободные веса и гимнастика. Когда пациент использует тренажеры, он может выбрать вес, который хочет поднять, добавив или удалив блины, но движения будут зависеть от используемых тренажеров. С другой стороны, свободные веса позволяют определять и контролировать положение своего тела при подъеме веса. Гимнастика выполняется без использования веса и включает в себя физиотерапевтические упражнения, такие как отжимания, приседания. В этих физиотерапевтических упражнениях вес действует как сопротивление.

Подвесная терапия

Тренировки с подвеской — это инструмент, который использует вес тела и силу тяжести для того, чтобы бросить вызов нервно-мышечной системе способами, которые обычные упражнения не могут выполнить. Тренажер подвески предоставляет альтернативу тренировке с отягощением. Система, в которой используется устройство, свисающее с потолка, была разработана Navy Seals.

Все упражнения выполняются в положении стоя или в подвешенном состоянии, что повышает стабилизирующую мускулатуру и осанку, объединяя упражнения для улучшения координации и нервно-мышечного взаимодействия.

Методы коррекции осанки

Хорошая осанка — это не что иное, как поддержание тела в равновесии. Когда пациент стоит, это выглядит как прямая спина, расправленные плечи, подбородок вверх, грудь, живот. Если пациент может провести прямую линию от мочки уха через плечо, бедро, колено до середины лодыжки то это означает что осанка хорошая. Физические упражнения позволяют исправить осанку.

Тренировка походки

В своей наиболее общей форме тренировка походки — это процесс обучения ходьбе. Тем не менее, этот термин чаще используется в отношении человека, который учится ходить снова после травмы или с инвалидностью.

Тренировка походки может принимать различные формы, но повторение реальных движений, выполняемых во время ходьбы, является наиболее важным фактором. Для тренировки походки могут быть использованы параллельные брусья, особенно на ранних стадиях, когда пациент впервые учится или переучивается ходить. Для тренировки походки могут использоваться и другие вспомогательные средства.

Нервно-мышечный метод восстановления проприорецепции

Проприоцептивное нервно-мышечное облегчение (PNF) — это форма растяжения, при которой мышца попеременно растягивается и сокращается. Техника нацелена на нервные рецепторы мышцы, чтобы увеличить их длину. Эта процедура растяжения разработана в 1940-х и 1950-х годах для лечения пациентов с параличом. Обычно это сочетание пассивного растяжения и изометрического сокращения. Позиции PNF улучшают гибкость и координацию в конечностях. Эта техника помогает быстро увеличить диапазон движения и специально используется спортсменами.

Показания к этой техники:

• Потеря диапазона движения.
• Острая и хроническая боль.
• Мышечная скованность.
• Мышечный спазм.
• Потеря гибкости.

Дыхательные упражнения

• Контролируемые дыхательные техники
• Диафрагмальное дыхание
• Сегментарное дыхание
• Метод стимулирующего спирометра
• Глоточное дыхание
• Дыхание с поджатыми губами
• Ритмичное дыхание

Индивидуальные и групповые упражнения

Групповые упражнения обычно описываются как упражнения, выполняемые группой лиц во главе с инструктором. Существуют различные форматы групповых физиотерапевтических упражнений, в том числе (но не ограничиваясь ими) аэробика и танцы, поставленные под музыку, BOSU, пилатес, йога, тренировка мышц, степ, велоспорт.

Групповые физиотерапевтические упражнения предлагают множество преимуществ, которые пациент может упустить, если решит заниматься самостоятельно. Некоторые из преимуществ включают в себя воздействие социальной и эмоционально комфортной среды, безопасную и эффективно спланированную тренировку, согласованный график тренировок, фактор ответственности за участие в тренировке и тренировку, которая не требует предварительных знаний или опыта.

Кардиопульмональные упражнения на выносливость

Сердечно-сосудистые упражнения или аэробные упражнения — это физическая активность, которая может выполняться в течение длительных периодов времени с использованием основных групп мышц. Аэробные упражнения укрепляют сердце и улучшают способность организма доставлять кислород к мышцам. Есть много упражнений на выносливость сердечно-сосудистой системы, которые могут помочь с потерей веса, мышечной тонизацией и улучшением здоровья сердца.

Моторная координация

Координация является одним из элементов движения, который важен в спорте и в повседневной жизни. Под координацией обычно подразумевается перемещение двух или более частей тела одновременно для достижения конкретной цели. Это может означать поворот дверной ручки, выполнение танцевальных шагов или удар бейсбольной битой. Добавление определенных физиотерапевтических упражнений в распорядок дня может улучшить общую координацию.

Упражнения на баланс

Потеря равновесия часто встречается при определенных медицинских состояниях и у пожилых людей. Это может способствовать падению и затруднению ходьбы. Баланс и проприоцепция (осознание положения тела) важны для улучшения способности регулировать сдвиги в центре тяжести тела при сохранении контроля. Упражнения на баланс показаны с научной точки зрения для предотвращения травм и являются важным компонентом реабилитации после травм нижних конечностей.

Упражнения на растяжку

Растяжение — это одна из форм физиотерапевтических упражнений, в которых конкретная скелетная мышца (или группа мышц) намеренно растягивается, часто путем отведения от туловища, чтобы улучшить чувствительность мышц и достичь комфортного мышечного тонуса. В результате ощущается усиление мышечного контроля, гибкости и диапазона движений. Растяжение также используется терапевтически, чтобы облегчить судороги.

Источник