Гимнастика для неврологических больных

Лечебная физкультура при восстановительном лечении больных с заболеваниями и травмами нервной системы

Лечебная физкультура при заболеваниях органов кровообращения

Применение ходьбы и механотерапии в ЛФК

Особенности применения лечебной физкультуры у лиц пожилого и старческого возраста

Лечебная физкультура при заболеваниях и травматических повреждениях опорно-двигательного аппарата

ЛФК показана больным с преходящими нарушениями кровообращения, последствиями ишемического и геморрагического инсульта, атеросклеротической энцефалопатией и другими цереброваскулярными болезнями; при последствиях инфекционных, токсических и травматических поражений центральной нервной системы, заболеваниях и травмах периферической нервной системы, а также при неврозах и неврозоподобных состояниях.

Цели и задачи ЛФК при заболеваниях и травмах нервной системы определяются клинической картиной болезни, ее этиологией, формой и стадией, общим состоянием больного, его возрастом, тренированностью, а также задачами реабилитации.
При периферических параличах ЛФК имеет своей целью, наряду с общеоздоровительным и общеукрепляющим влиянием, устранение или снижение вегетативно-сосудистых и трофических расстройств, противодействие слипчивым процессам между оболочками нерва и окружающими тканями, стимулирование регенерации нерва, укрепление паретичных мышц, предупреждение мышечных контрактур, совершенствование заместительных движений, повышение степени сложности и дифференцированности движений, восстановление трудовых и бытовых навыков.

При астеновегетативных синдромах, диэнцефальных, вестибулярных нарушениях физические упражнения направлены на коррекцию психоэмоциональных и вегетативно-сосудистых расстройств, повышение переносимости физических и психотравмирующих нагрузок, устойчивости вестибулярной системы к различным раздражителям внешней среды.

ЛФК при неврозах обеспечивает коррекцию динамики основных нервных процессов в коре головного мозга, взаимоотношений коры и подкорки, первой и второй сигнальной систем, ликвидацию или снижение невротических и вегетативных расстройств.
Основным средством ЛФК являются физические упражнения, среди которых наибольшее применение в комплексном лечении и реабилитации больных неврологического профиля получили следующие:

• пассивные упражнения назначаются при центральных и периферических параличах при отсутствии признаков напряжения или едва заметном напряжении мышц во время попытки движения и выполняются инструктором ЛФК;
• активные движения с разгрузкой — назначаются при центральных и периферических парезах, характеризующихся выраженным снижением мышечной силы; разгрузка достигается посредством применения грузо-блочной системы, выполнения движений конечностью по скользящей плоскости на роликах или упражнений в воде;
• активные свободные упражнения — состоят в преодолении силы тяжести паретичными конечностями без посторонней помощи;
• активные упражнения с противодействием — назначаются при центральных и периферических парезах с незначительным снижением мышечной силы и выполняются с преодолением паретичной конечностью силы, приложенной извне;
• упражнения на координацию — выполняются для восстановления точности, быстроты, ритмичности движений, могут назначаться с элементами ритмической и художественной гимнастики, акробатики;
• движения для обучения навыкам утреннего туалета, приема пищи, одевания, выполнения мелкой домашней работы и др.;
• обучение прямостоянию и ходьбе выполняется строго последовательно, начиная с поднимания головы, усаживания в постели, сидя, стоя на коленях, ходьбы с помощью подвесной монорельсовой дороги, персонала, в последующем с костылями, палкой и самостоятельно;
• прочие упражнения (на расслабление, дыхательные и др.) Для восстановительного лечения больных неврологического профиля широко используется механотерапия, представляющая собой систему функционального лечения с помощью различных устройств и снарядов. Аппараты механотерапии — это разнообразные тренажеры, сконструированные в соответствии с биомеханическими особенностями движений в суставах, которые углубляют действие гимнастических упражнений и оказывают общее и местное воздействие на организм больного. Механотерапевтические тренажеры позволяют точно дозировать нагрузки, обеспечивать концентрацию усилий с целью восстановления движений, силы, тонуса, трофики мышц паретичных конечностей.

В медицинской практике чаще других применяются аппараты, основанные на принципе блока (функциональный механотерапевтический стол, блоковые установки стационарного и портативного типа) и работающие по принципу маятника. Механотерапия используется при необходимости длительных локальных воздействий для восстановления подвижности в суставах конечностей и увеличения силы мышц.

Общим правилом при назначении механотерапии является строгое дозирование физической нагрузки: в начале курса без груза, затем нагрузку увеличивают за счет длительности процедуры, амплитуды движений и лишь после этого за счет массы груза и изменения его положения на маятнике. В раннем восстановительном периоде механотерапия используется по щадящей методике, без нагрузки. По мере восстановления двигательных функций и увеличения двигательной активности больных применяются приспособления с пружинной тягой, микроэспандеры, качающийся столик, валик, блочные приспособления для разработки движений в лучезапястном, голеностопном и других суставах. В позднем восстановительном периоде назначаются маятниковые конструкции для дальнейшей тренировки двигательных функций отдельных мышц, борьбы с тугоподвижностью и контрактурами.

При наличии спастических параличей и парезов механотерапия назначается с большой осторожностью в связи с возможным увеличением мышечного тонуса.

Необходимо, при разработке программ санаторно-курортного лечения, учитывать особенности частных методик ЛФК при заболеваниях и травмах нервной системы:

• постинсультным больным в комплексе ЛФК включаются пассивные, активно-пассивные, с самовспоможением, с разгрузкой и другие виды упражнений, тормозный метод точечного массажа, проведение ЛГ в теплой воде, подавление синкинезий, дыхательные упражнения, совершенствование ходьбы, трудовых навыков, щадящий массаж, механотерапия;
• больным с вялыми параличами и парезами назначают пассивные, активно-пассивные движения с разгрузкой, на самообслуживание, с предметами и другие упражнения, глубокий массаж и точечный массаж по стимулирующей методике. Необходимым условием является удобное по-ложение тела, освобождение паретичных мышц от статического отягощения тяжестью конечности, расслабление мышц-антагонистов, использование рефлекса растяжения мышц;
• при контрактурах используются упражнения активные, с противодействием, отягощением, растяжением укороченных мышц, спортивно-прикладные, механотерапия;
• в комплексе ЛФК для больных с неврологическими проявлениями шейного остеохондроза все гимнастические упражнения должны чередоваться с упражнениями на расслабление мышц плечевого пояса, дыхательными и укреплением мышечного корсета. Упражнения не должны вызывать болевых ощущений и назначаются только в межприступном периоде. При явлениях заднего шейного симпатического синдрома включаются упражнения для тренировки вестибулярного аппарата: упражнения в равновесии, с изменением положения головы, тела, с закрытыми глазами, метание, упражнения с предметами и др. Во время проведения курса ЛФК рекомендуется ношение ватно-марлевого воротника типа Шанца с картонной прокладкой;
• при пояснично-крестцовом радикулите назначаются элементарные гимнастические упражнения для верхних и нижних конечностей, свободные, без усилий, на расслабление, на вытяжение позвоночника, движения туловища в различных плоскостях, локального влияния и т.д. По мере стихания болей и увеличения объема движений включаются упражнения с большей физической нагрузкой (усилием, сопротивлением и др.), способствующие укреплению гипотрофической мускулатуры. Обращается внимание на выработку у больных правильной осанки, походки;
• ЛФК при неврозах назначается в форме УГГ, дозированной ходьбы, прогулок, экскурсий, ближнего туризма, спортивно-прикладных упражнений, спортивных игр.

Использование различных видов двигательной активности больного в течение суток в определенной последовательности и сочетании с другими факторами комплексного лечения составляет основу двигательного режима, который подбирается с учетом последовательной адаптации организма больного к возрастающим нагрузкам: от небольшой, щадящей (слабого воздействия) до более выраженной (тонизирующего или тренирующего воздействия). При определении двигательного режима больных неврологического профиля учитываются стадия, фаза развития, тяжесть течения основного и сопутствующих заболеваний, клиническая картина и, прежде всего, степень нарушения двигательных функций (объем, сила, качество движений), а также состояние костно-мышечного аппарата (тонус мышц, трофические расстройства, деформация суставов) и выраженность болевого синдрома. Следует помнить, что определяющим фактором, регламентирующим объем и интенсивность применения процедур ЛФК, является реакция сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку.

Источник

Лечебная гимнастика при болевом синдроме в шейном отделе позвоночника и верхнем плечевом поясе

Неврологическое отделение с палатами реабилитации больных с нарушением функции центральной нервной системы

Комплекс ЛГ для мышц шеи и верхнего плечевого пояса.

Упражнения выполнять по 4-6 раз, далее по 8-10раз. Упражнения на растягивание выполнять по 4-6 раз. На максимальное мышечное напряжение необходимо делать выдох.

1. Исходное положение (далее и. п. ) сидя на стуле, держа спину и голову прямо. На выдохе надавите ладонями на лоб, одновременно напрягая мышцы шеи и не давая голове откинуться назад. Сохраняйте напряжение 5-7 секунд. На вдохе отнимите ладони и на 10 секунд полностью расслабьтесь, уронив голову на грудь. Повторите упражнение 5-6 раз. Следить чтобы голова была четко в вертикальной плоскости.

2. Вдохните, на выдохе сомкнутыми в замок руками надавливайте на затылок. При этом напрягите шею и не давайте голове опуститься. Удерживайте статическое напряжение 5-7 секунд. На вдохе опустите руки и расслабьтесь на 10 секунд. Повторите упражнение 5-6 раз.

3. На выдохе надавите левой ладонью на висок, стараясь в течение 5-7 секунд не поддаваться давлению. Затем вдохните, максимально расслабьте мышцы шеи и плеч, отдохните 10 секунд. Повторите упражнение 5-6 раз каждой рукой.

4. Опустите голову на грудь и расслабьте мышцы шеи.

5. Спина ровная, макушка тянется вверх, на выдохе наклон головы к плечу. Стараться плечо к уху не поднимать, противоположное плечо немного тянуть вниз.

6. Плечи расслабьте и опустите. Делая медленный вдох, макушкой максимально тянитесь вверх, стараясь как можно больше растянуть шейные позвонки.

7. Поднять плечи (кисти на коленях) на выдохе максимально вверх, опустить на входе и на выдох сделать движение максимально вниз. Расслабив мышцы шеи и плечевого пояса. Повторить упражнение 8–10 раз.

1. Руки на коленях. Выполнить приведение-отведение плеч вперед-назад.
2. Круговые движения плечами без помощи рук на 4 счета вперед-назад повторить 2-3 подхода в каждую сторону.
3. Кисти к плечам. Подъем рук вверх через сторону.
4. Кисти к плечам, плечо относительно корпуса 90 градусов, выполнить движения вперед с приведением локтей и назад с отведением.
5. Кисти к плечам, выполнить круговые движения вперед-назад по 4 движения, повторить 2-3 раза.
6. Руки перед собой согнуты в локтях. Выполнить отведение в сторону и назад, вернуться в и. п. Затем отведение назад прямых рук. Следить, чтобы руки были перпендикулярны торсу, спина прямая.
7. Одна прямая рука вверх, другая вниз, выполнять максимальное отведение рук назад.
   Лежа на животе

1. Голова не участвует в движениях. Руки в стороны. Выполнять по 10-15 раз движения прямых рук вверх.
2. Голова не участвует в движениях. Руки вперед, выполнять по 10-15 раз подъем прямых рук вверх.
3. Руки впереди. Выполнить подъем корпуса (ноги в упоре), разведение прямых рук через стороны и максимально свести лопатки согнутыми в локтях руками. Вернуться в исходное положение.
4. Руки в стороны, поднять корпус и выполнять круговые движения рук в плечевом суставе.

1. Лежа на кровати, голова свисает вниз. Выполнить подъем и удержание головы из положения на спине, на животе и на боках.

Лечение выполняется в отделении:

Неврологическое отделение с палатами реабилитации больных с нарушением функции центральной нервной системы

Быстрая диагностика и раннее начало реабилитации пациента (в 1-е сутки поступления в стационар). Лидер по восстановлению больных с неврологическими заболеваниями и последствиями травм.

Источник

Лечебная физкультура

Под лечебной физкультурой понимают комплекс упражнений, направленных на оздоровление организма или на конкретные лечебные цели при самых различных заболеваниях.

В неврологии лечебная физкультура имеет особое значение в качестве важнейшего реабилитационного способа лечения различных заболеваний нервной системы и их последствий.

Лечебная физкультура известна с древних времен. Многие ученые античного мира считали гимнастику главным лечебным методом большинства заболеваний. В настоящее же время ЛФК является самым доступным способом терапии, ведь практически все упражнения можно сделать дома, сам способ лечения не имеет противопоказаний, важно лишь придерживаться показанного при определенной патологии комплекса и дозировок упражнений. Также лечебная физкультура прекрасно дополняет любые другие медикаментозные и немедикаментозные способы лечения.

Движение может заменить разные лекарства, но ни одно лекарство не в состоянии заменить движение. (Клемент Тиссо)

Упражнения ЛФК позволяют улучшить питание тканей, усиливают кровообращение, укрепляют мышцы. Регулярное выполнение занятий позволяют улучшить восстановление проведение импульса по поврежденным нервам.

Показаний к назначению данного метода лечения множество. Среди неврологических заболеваний, ЛФК наиболее часто используется при следующих состояниях:

Автор сайта: Алексей Борисов — практикующий невролог, отоневролог (специалист по вопросам головокружения).
— Окончил Иркутский государственный медицинский университет.
— Заведую кабинетом головокружения.
— Регулярно прохожу курсы повышения квалификации, участвую и выступаю с докладами на образовательных конференциях, в том числе с международным участием.
— Имею большое количество печатных научных публикаций.

Источник