Гимнастика для шеи при родовой травме

Натальная (родовая) травма шейного отдела позвоночника, ее влияние на развитие речи

Натальная (родовая) травма шейного отдела позвоночника, ее влияние на развитие речи.

Влияние массажа на развитие речи.

Роды — естественный и физиологический процесс, однако сложный и не всегда предсказуемый. Не редко новорожденные получают микроповреждения и родовые травмы различной сложности.

Родовая травма шейного отдела позвоночника – это механическое повреждение костных и мышечных структур, возникшее в процессе родов. Такая патология достаточно разнообразна по локализации повреждений, уровню тяжести и клинической симптоматике. Включает в себя переломы, смещение тел позвонков, разрывы связок, оболочек, сосудов, кровоизлияния различного характера и ишемические повреждения нейронов спинного мозга.

несоответствие размеров плода размерам малого таза беременной;

неправильное положение плода;

недоношенность или переношенность плода;

длительность родов (как стремительные, так и затяжные роды).

неправильное поведение роженицы во время схваток.

неправильно выполняемые акушерские пособия манипуляции при поворотах и извлечении плода;

наложение акушерских щипцов, вакуум-экстрактора и др.

Независимо от тяжести травмы ШОП, данная травма оставляет за собой последствия. Эти последствия могут быть достаточно тяжелыми, в том числе ДЦП, парезы или параличи конечностей. А также головные боли, ВСД, нарушения моторики, осанки. Родовая травма не проходит бесследно не только для физического, но и для психического здоровья. В числе последствий так же могут быть: гиперактивность, низкая концентрация внимания, плохая память, задержка речевого развития.

Не всегда травму можно диагностировать сразу в роддоме, но на что же в таком случае стоит обратить внимание?

Снижена мышечная сила,

ограничение движений рук,

асимметрия лица и головы,

слишком длинная или короткая шея, (когда ребенку неудобно поворачивать голову в какую-либо сторону, и он старается избегать болезненных движений)

Стоит отметить, что иногда очевидных последствий травмы нет, и они могут проявить себя в более позднем возрасте. Симптомы родовой травмы шеи чаще всего обусловлены функциональной блокадой атлантозатылочного сустава со стойким спазмом мышц шеи. В результате чего нарушается кровоток. Позвоночная артерия проходит через отверстия в поперечных отростках позвонков и в области атланта, образуя резкий изгиб перед входом в затылочное отверстие.

Любое травмирующее воздействие на эту зону вызывает рефлекторное раздражение нервного сплетения вокруг артерии и её рефлекторный спазм. В результате возникает задержка развития речи, которая влечет за собой отставание в психическом развитии.

На шее близко расположены крупные кровеносные и лимфатические сосуды. Главный сосудисто-нервный пучок — общая сонная артерия, внутренняя яремная вена и многочисленные нервы, повреждение или защемление которых может приводить к задержке речевого развития. Массажист использует совокупность механических приемов, посредством которых оказывается воздействие на поверхностные ткани, и рефлекторным путем — на функциональные системы и органы. Таким образом, под воздействием массажа улучшается кровоток, происходит рассасывание продуктов распада в лимфатических узлах. Кроме того, массажные приемы помогают уменьшить болевую чувствительность, улучшить возбудимость нервов и проводимость нервных импульсов по нерву. Под воздействием массажа в мышцах улучшаются кровообращение и восстановительные процессы: увеличивается скорость доставки кислорода и удаления продуктов обмена. В результате устраняются ощущения одеревенелости, болезненности и припухлости мышц. Таким образом, массажные манипуляции могут минимизировать последствия травм ШОП и предотвратить нарушения в развитии речи.

Обычно диагностированием и лечением травм ШОП занимаются детские ортопеды или остеопаты. При этом перед обращением к ним рекомендуется пройти консультацию у невролога. После первичного осмотра они назначают некоторые инструментальные исследования (рентгенография, доплерография), которые позволяют точно установить диагноз. После постановки диагноза первоочередная задача выправить позвонки. Часто назначают воротник Шанца, иногда бывает достаточно манипуляций остеопата или мануально терапевта. После нормализации состояния шеи, для укрепления мышц и улучшения трофики тканей всегда назначают лфк и массаж.

Сокращение: Шейный отдел позвоночника – ШОП

Источник

Гимнастика для шеи при родовой травме

Радуем своих пациентов скидками на лечебный, лимфодренажный, антицеллюлитный, медовый массаж от специалистов взрослого отделения!

Час массажа = 2000 ₽ вместо обычных 2400 ₽! Ещё выгоднее – полтора часа – 3000 ₽ вместо 3600 ₽!

Анисимова Ю.В., Неретина А.Ф., Ткачев В.В.
Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н.Бурденко

Перинатальное поражение нервной системы у детей в последние годы становится одной из ключевых проблем педиатрии раннего возраста. По данным литературы, в настоящее время из 100 новорождённых детей, здоровыми рождаются около пятнадцати. Это обусловлено прогрессирующим ростом частоты церебральных нарушений у новорожденных, ведущей их ролью в формировании инвалидности с детства, а также влиянием на последующее нервно-психическое и соматическое развитие ребенка.

Частота родовых повреждений позвоночника и спинного мозга по отношению ко всем родившимся детям варьирует в очень широких пределах, составляя от 10% до 96%. Исследованиями А.Ю. Ратнера (1991) установлено, что у 33-37% всех новорожденных обнаруживаются неврологические нарушения, причем у 10% из них выявляются тяжелые формы.

Наиболее часто в процессе родового акта страдает шейный отдел позвоночника и спинного мозга. В.Н. Некрутенко (1990) считает, что у 96% новорожденных из группы риска имеет место родовая травма шейного отдела позвоночника и спинного мозга. Ряд авторов, анализируя причины возникновения родовой травмы позвоночника и спинного мозга, пришел к выводу, что отказ от каких-либо акушерских манипуляций приводит к снижению родового травматизма. Так Ратнер А.Ю. пришел к выводу, что отказ от такого физиологического пособия в родах, как защита промежности, снижает родовой травматизм в 5 раз!

Шейный отдел позвоночника новорожденного лишен физиологического лордоза, основу позвонка составляет хрящевая ткань, а точки окостенения только появляются. Дисбаланс родовых сил приводит к чрезмерным воздействиям на позвоночный столб, что влечет за собой нарушение костно-хрящевой структуры, заинтересованность спинного мозга, нарушение сегментарной или проводниковой его функции.

Выделяются три механизма повреждения позвоночного столба новорожденного. Компрессионный — при чрезмерной разнице изгоняющих сил матки и сил, препятствующих продвижению плода по родовым путям; дистракционный — при насильственном извлечении плода за голову или тазовый конец; ротационный — при избыточном действии «шнурующих» сил или неправильном ведении родового акта.

Очевидно, существует еще и комбинированная травма позвоночника, где механизмы приложения сил разнообразны и действуют в различных направлениях. Этого же мнения придерживаются и М.К.Михайлов с соавторами (1994). Возрастающие по своей интенсивности расстройства гемодинамики, сочетание хронической внутриутробной гипоксии и возникающая гипоксия плода в результате травмы приводят к падению тонуса сосудистой стенки, переполнению кровью сосудистого русла, повышению проницаемости стенки сосудов, возникновению диапедезных(экссудативных точечных) кровоизлияний. При этом замедляется скорость мозгового кровотока, как артериального, так и, особенно, венозного, снижается скорость объемного мозгового кровотока, что в конечном итоге приводит к развитию синдрома внутричерепной гипертензии. На фоне вышеперечисленных нарушений кровоснабжения головного мозга и нарушений кислотно-щелочного равновесия плода происходит усугубление этих изменений под влиянием родостимулирующих медикаментозных препаратов. По данным Братчиковой Т.В., Терентьевой Л.В и др., (2004) более чем в половине случаев роженицам проводят необоснованно длительную родостимуляцию без своевременного пересмотра плана ведения родов, что приводит к повышению перинатальной заболеваемости, травматизму и смертности.

Важная проблема неврологии раннего детского возраста — отсроченные осложнения родовых повреждений шейного отдела позвоночника и нервной системы. Даже у детей, извлеченных путем кесарева сечения, нередко выявлялась травматическая блокировка атланта и поражение центральной нервной системы. Большинство работ на эту тему посвящено аспектам неврологии, связанным с тяжелыми грубыми повреждениями головного мозга новорожденных, приводящих к выраженным психоневрологическим расстройствам, инвалидности и летальности. Но в последнее время ряд исследователей доказали, что ортопедические и неврологические заболевания детского возраста в 60-80% случаев берут свое начало в анте — и перинатальном периодах. Вопрос о том, насколько «отсроченной» по времени, может быть, связь перинатальных факторов с отдаленным развитием ребенка до настоящего времени не решен. Ротационные подвывихи атланта, обусловленные родовой травмой шейного отдела позвоночника, составляют» от 47,3% до 51,3%. У 90% детей со сколиотической деформацией позвоночника имеются несомненные последствия перенесенной негрубой родовой травмы позвоночного столба.

Ранней диагностике должно сопутствовать лечение с индивидуально подобранными терапевтическими комплексами. Однако, практически все протоколы лечения, как правило, направлены на ликвидацию уже развившегося патологического состояния или компенсацию различных симптомов развившегося заболевания.

В связи с тем, что данный контингент больных требует проведения интенсивной и длительной терапии для коррекции патологического синдрома, приходится подвергать детей значительной химиотерапевтической нагрузке. В то же время, возраст ребенка является относительным противопоказанием для применения большого объема медикаментов из-за выраженной аллергизации и других побочных воздействий лекарственных средств. Применение инъекционных препаратов практически всегда вызывает негативную реакцию родителей, а в ряде случаев – и отказ от лечения, приводит у детей раннего возраста к психо — эмоциональным травмам, что крайне нежелательно для длительного лечения пациента. В настоящее время немаловажным фактором является стоимость лечения, которое применяется у больного. В литературе все эти вопросы освещены недостаточно, данные о применении в перинатальной патологии нервной системы у детей раннего возраста методов традиционной медицины крайне скудны и неоднозначны.

Ребёнок К., был взят под наблюдение в возрасте 1 месяца по поводу повышенной возбудимости, беспокойства ребенка, выраженного нарушения ночного и дневного сна, частые и обильные срыгивания, вынужденной позы ребенка из-за ограничения поворота головы вправо (ребенок не мог поставить голову даже по средней линии тела).

Анамнестический опрос матери выявил, что во время течения беременности была угроза прерывания с 17 недель. Отмечался гестоз I-II половины беременности. Во время родов из-за переднего головного вставления было проведено экстренное кесарево сечение. У плода – тугое обвитие пуповины. Оценка ребенка по шкале Апгар – 6-7 баллов. Проведена минимальная медикаментозная терапия. Из роддома ребенок был выписан домой с диагнозом: Перинатальное поражение ЦНС смешанного генеза, острый период, легкое течение, синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости. Посгипоксическая кардиопатия.

При осмотре была выявлена следующая неврологическая картина: выраженная мраморность кожных покровов, выбухание и пульсация большого родничка, определялось изменение формы черепа (из-за нахождения теменных и затылочных костей друг на друга в области швов), асимметрия глазных щелей, короткая шея, выраженное напряжение паравертебральных мышц и умеренная болезненность их при пальпации, больше слева, отека и напряжения области основания черепа, ограничение ротации и флексии головы, гипертонус мышц верхних и нижних конечностей и спины (больше слева), ограничение разведение бедер.

Физиологические автоматизмы были снижены, полностью отсутствовал рефлекс автоматической ходьбы и рефлекс опоры, выявлялся положительный рефлекс Греффа.

При инструментальном обследовании (нейросонограмма) было выявлено повышенная эхогенность вещества мозга слева и справа в лобной и теменной областях и признаки гемодинамических нарушений. Рентгенография шейного отдела позвоночника в боковой проекции позвоночника выявила лестничную дислокацию тел позвонков на уровне С1-С3 и С5-С7 (см. рис. 1).

Источник

Родовая травма шеи: что ждёт ребёнка.

Родовые травмы шейного отдела позвоночника – бомба замедленного действия для организма человека. Это не преувеличение, но реальность, подтвержденная статистикой детской заболеваемости со времен внедрения системы всеобщего активного родовспоможения в нашей стране. Этот факт подтверждают исследований российского детского невролога А.Ю. Ратнера и ряда других врачей. И число болезней, вызываемых ПОВРЕЖДЕНИЕМ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА просто огромно!

Возможность травмы значительно возрастает в случае:

• стимуляции родов;
• использования акушерских щипцов;
• кесарева сечения;
• недоношенности и малой массе плода (менее 3 кг);
• большой массе плода (более 4 кг).

В последнем случае травмирования шейных позвонков и их связок почти не удается избежать.

По мнению многих специалистов, все основные проблемы со здоровьем ребенка возникают из-за пороков рождения, чаще всего локализованных в области головки и шейки. О повреждениях головного и спинного мозга разговор отдельный, их, как правило, все-таки более-менее своевременно обнаруживают и пытаются лечить.

Здесь мы говорим о травмах позвоночника, которым не уделяют должного внимания, поскольку они не представляют сиюминутной опасности для жизни ребенка. Но какую опасность они несут в себе при росте маленького человека – об этом неонатологи, педиатры и детские неврологи умалчивают.

Родовые повреждения шейного отдела позвоночника встречаются в 70-80 % случаев. Центральное место среди этих травм занимает подвывих (смещение и/или ротация) первого шейного позвонка атланта. Эта травма провоцирует развитие множества патологических состояний в детском организме

Опасность этих травм в следующих последствиях:

1) Для сосудистой системы:

• мозговой кровоток страдает, т.к. пережимаются позвоночные артерии (иногда одна из них до 90 % и более перекрывается при повороте головы);
• развивается хронический спазм артериального русла в вертебробазилярном бассейне (головной мозг);
• нарушается венозный отток и отток ликвора (спинномозговой жидкости) из черепной полости.

Эти явления ведут к таким стабильным нарушениям как повышенное внутричерепное давление, гипо- и гипертония.

2) Для центральной нервной системы:

• происходит задержка локомоторного развития (ребенок значительно позже начинает выполнять основные двигательные действия: держать голову, переворачиваться, ползать, сидеть и т.д.) и мелкой моторики (вялые ручки);
• происходит задержка в развитии речи (речь складывается с опозданием; нарушения речи носят комплексный характер; страдает артикуляция, память, концентрация внимания, правописание);
• развивается эмоциональная лабильность и гипервозбудимость (ребенок суетливый, невнимательный, часто ошибается и не исправляет ошибок, что особенно сильно проявляется в начальных классах);
• возникают нарушения в развитии позвоночника и опорно-двигательного аппарата (это касается формирования физиологических изгибов позвоночника: нарушена корректная иннервация скелетных мышц, что приводит к их разному тонусу справа и слева от позвоночника, это способствует возникновению сколиоза и, опосредованно, плоскостопия);
• появляются вегетативные нарушения (их очень много, наиболее распространены: головные боли; метеозависимость; головокружения; повышенная потливость; вздутия живота; быстрая утомляемость; дисфункция желчевыводящих протоков, энурез);
• возникают аллергические реакции (встречаются практически у каждого ребенка с родовой травмой шеи; наиболее распространены: нейродермит, дерматоз, экзема, астма, аллергия на пищу и т.п.).

Главное – провести лечебно-корректирующие мероприятия вовремя. В противном случае все эти явления станут стойкими симптомами и перейдут в состояние ПАТОЛОГИИ, т.е. болезни. Позже они сами становятся причиной последующих расстройств

Поэтому поспешите показать своего новорожденного хорошему специалисту по медицинскому массажу. Его работу не заменит никакой другой врач, а помощь, которую он окажет вашему ребенку и вам, будет самой своевременной.

Источник