Лечебная гимнастика для рожениц с расхождением лобкового симфиза
Лобковое сочленение (лонное сочленение или лобковый симфиз) у женщин — это своеобразное соединение, которое играет важную роль во время родов. Оно имеет половые и индивидуальные особенности. У большинства женщин это полусустав — в центре гиалинового хряща, соединяющий лобковые кости, имеется щель, заполненная жидкостью. Под влиянием эндокринных процессов, которые происходят в организме женщины во время беременности, эта щель расширяется, что облегчает прохождение головки плода. Такое физиологическое расширение в 0,6-4,2% случаев переходит в патологическое, и это считают своеобразным токсикозом беременных. Наиболее часто встречаются диастазы от 0,8 до 2,5 см, а в отдельных случаях — до 3 — 7 см, относящиеся к разрыву лобкового сочленения. Зависимости от величины расширения выбирают тактику лечения. Существует 2 метода лечения этой патологии: консервативный и оперативный. Последний применяют, если разрыв достигает 4 см и более. Консервативный метод включает лечение положением (на щите или в гамаке с обязательным подкладыванием валика диаметром 20-25 см под согнутые в коленях ноги) и лечебная гимнастика.
Задача лечебной гимнастики : способствовать более быстрому восстановлению лонного сочленения, предотвратить смещение лобковых костей.
Методические принципы : лечебную гимнастику в первые 3 дня проводят по методике 1-й фазы раннего послеродового периода . Применяют специальный комплекс упражнений по 10-15 минут 4 раза в день. Все упражнения выполняют одновременно двумя ногами в положении лежа на спине (на щите или в гамаке) до 25-35 дней. С 6-10-го дня роженицы позволяют вернуться на бок для кормления ребенка. Положение сидя запрещают до 2 — 3 месяцев, физические упражнения с разведением ног — до 1 года. Вставать и ходить можно маленькими шагами с 14-28-го дня. Переход в положение стоя осуществляют через коленно-локтевое положение.
Ориентировочный комплекс упражнений ЛГ для рожениц с расхождением лобкового симфиза (5-10-е сутки)
- 1. И.п. — лежа на спине на щите или в гамаке. Диафрагмальное дыхание. Выполнить 4 раза. Темп медленный. На удлиненном выдохе втянуть живот и сжать анус.
- 2. И. п. — то же. Согнуть руки к плечам, вернуться в и.п. Повторить 4-6 раз. На удлиненном выдохе сжать анус и ягодицы.
- 3. И.п. — то же. Согнуть ноги, медленно шевеля стопами по постели, вернуться в и.п. 4-6 раз. Темп медленный, дыхание свободное. Первые упражнения выполнять с помощью методиста.
- 4. И.п. — диафрагмальное дыхание. 3-4 раза. Темп медленный, на удлиненном выдохе сжать анус и ягодицы.
- 5. И.п. — то же. Наклонить голову вперед, подбородком коснуться грудины, зафиксировать это положение на 4-6 с. Вернуться в и.п. — расслабиться. Выполнить 4-6 раз. Темп медленный, дыхание не задерживать.
- 6. И.п. — то же. Согнуть ноги, двигая стопами с пяток на носки, вернуться в и.п. 4-6 раз. Темп медленный, дыхание равномерное.
- 7. И.п. — то же. Напрячь мышцы ног, стопы на себя, втянуть анус, зафиксировать положение на 3-6 с. Вернуться в и.п. — расслабиться. Темп медленный, дыхание свободное.
- 8. И.п. — то же. Полуповороты туловища, таз на месте — выдох. Вернуться в и.п. — вдох. По 4-6 раз в каждую сторону. Темп средний, дыхание равномерное.
- 9. И.п. — то же. Согнуть ноги, шевеля стопами по постели, обхватить руками бедра и подтянуть к животу, вернуться в и.п. 4-6 раз. Темп медленный, дыхание не задерживать.
- 10. И.п. — то же. Повторить упражнение 1.
- 11. И.п. — лежа на спине, ноги на ширине 2 стоп. Повороты стоп внутрь и наружу. 4-6 раз. Темп средний, дыхание свободное.
- 12. И.п. — то же. Согнуть ноги, выпрямить их вверх, медленно вернуться в и. п. Повторить 4-6 раз. Темп медленный, дыхание равномерное. Сначала выполняют с помощью методиста, позднее с резиновым бинтом (скакалкой).
- 13. И.п. — лежа, руки в стороны. Повернуть плечи вправо, левой рукой коснуться правой. Вернуться в и.п. То же в другую сторону. По 4-6 раз в каждую сторону. Темп средний, дыхание свободное, при выполнении положения таза не менять.
- 14. И.п. — лежа на спине. Повторить упражнение от 1 до 3-4 раз.
- 15. И.п. — то же. Статическое напряжение мышц ног, упираясь стопами в подставку, 6 с. Вернуться в и.п., расслабиться. 4-6 раз. Темп медленный, дыхание не задерживать.
- 16. И.п. — лежа, ноги согнуты. Имитация ходьбы 30 с. Темп средний, дыхание свободное.
- 17. И.п. — то же. Диафрагмальное дыхание.
Источник
Как обнаружить и вылечить симфизит после родов
Симфизит после родов является серьезным осложнением
Описание
Лонное сочленение, или лобковый симфиз, – это место соединения верхних ветвей лонных костей в малом тазу. Во время беременности в организме женщины происходят различные биологические процессы, помогающие подготовиться к естественным родам. Симфиз – это соединение, удерживающее кости таза. Он представляет собой хрящ, который имеет щелевидную полость. Данные зоны видоизменяются во время беременности и имеют свойство восстанавливаться после естественных родов.
Во второй половине беременности в организме женщины начинает вырабатываться особый гормон – релаксин. Его синтезируют яичники и детское место. Благодаря данному веществу происходит размягчение хрящей и связок. Они становятся подвижными и мягкими, приобретают рыхлую консистенцию. Симфиз также подвергается расхождению. В норме он увеличивается не более чем на полсантиметра. Это необходимо для того, чтобы ребенок смог пройти через кости малого таза, не травмировав их и себя.
Расширение костной ткани обычно не вызывает у женщин выраженных симптомов. Только треть будущих мам перед родами ощущают дискомфорт в области лобка. После рождения малыша ткани восстанавливаются, поскольку синтез релаксина прекращается. Примерно 7 женщин из 100 сталкиваются с симфизитом после родов. У каждой сотой это состояние приводит к необратимым изменениям в тазовых костях, в результате чего наступает инвалидность.
Причины
Симфизит после родов возникает из-за стремительной выработки релаксина непосредственно перед родоразрешением и после него. У одних женщин гормон синтезируется в нормальном количестве, а у других – в избыточном. Объяснения данного процесса у специалистов на сегодняшний день нет. Из-за стремительного увеличения показателей релаксина происходит быстрое расхождение лобкового симфиза. Организм женщины не успевает компенсировать данные изменения. В результате появляются такие симптомы, как боли в тазу, хруст костей, дискомфорт при движении. После рождения ребенка выработка релаксина прекращается, однако кости не могут вернуться в исходное положение.
Вероятность возникновения патологии выше при травмах половых путей и мышц тазового дна, полученных во время естественных родов. При многоплодной беременности послеродовое осложнение встречается чаще. Склонность к симфизиту есть у женщин с избыточной массой тела и гормональными нарушениями. При тазовом предлежании плода также высок риск осложнения.
Как обнаружить патологию
Первые признаки осложнения появляются в течение 3 суток после родов. Женщина ощущает тянущие боли в области лобка, которые могут отдавать в пах или голень. Часто новоиспеченные мамы задаются вопросом по поводу того, как долго проходит послеродовой дискомфорт в костях. Врачи говорят, что болезненные ощущения, если во время естественных родов не было получено травм, не должны сохраняться более 2 суток. При появлении странных болей в лобке необходимо сразу сообщить гинекологу. Если во время движения присутствует характерный хруст хрящей, это является поводом для срочного обращения к врачу.
Отсутствие своевременного лечения вызывает яркую клиническую картину:
- боли в промежности, ягодицах и спине при любых движениях;
- стреляющие ощущения во время длительного нахождения в положении сидя;
- отек тканей в лобковой области;
- вынужденная «утиная» походка;
- звук хруста костей при движении;
- ощущение слабости в икроножных мышцах.
Сила признаков патологии зависит от ее степени. Также немаловажное значение имеет болевой порог женщины. У одних теряется двигательная активность уже при первой стадии, а другие говорят о слабовыраженных признаках при второй.
Методика лечения симфизита зависит от стадии
Классификация
Перед тем как лечить осложнение, необходимо убедиться в том, что клиническая картина вызвана симфизитом. Для некоторых последствий естественных родов характерны аналогичные признаки, поэтому при подозрении на данную проблему женщине назначают МРТ – высокоточное и безопасное исследование. Диагностика позволяет определить степень нарушений.
- Первая – ширина между костями от 0,6 до 0,9 см.
- Вторая – ширина между костями от 1 до 2 см.
- Третья – ширина между костями более 2 см.
Помимо неестественного расположения костей, обследование показывает степень воспаления окружающих тканей. Методика коррекции определяется выраженностью признаков и стадией патологического процесса.
Методы лечения
На начальных стадиях патологический процесс не требует сложной терапии. Женщине рекомендуется:
- не наклоняться;
- аккуратно садиться и выходить из машины;
- избегать длительного нахождения в положении сидя;
- предпочтение отдавать мягким поверхностям;
- не переносить вес на одну ногу;
- избегать хождения по лестнице;
- не ездить на велосипеде;
- отказаться от высоких каблуков.
Облегчить состояние помогает ношение поддерживающего бандажа. Также врач рассказывает, что делать для ускорения восстановительного процесса:
- воспользоваться услугами остеопата;
- выполнять упражнения Кегеля;
- делать ежедневную гимнастику.
Если состояние женщины критичное, ей назначается стационарное лечение. В первые 1–2 месяца после родов необходим постельный режим, назначаются противовоспалительные и обезболивающие препараты. Многие из них несовместимы с грудным вскармливанием, поэтому необходимо решить данный вопрос. Назначается курс магния, кальция. При третьей стадии прибегают к хирургическому лечению. Во время операции костная ткань скрепляется специальными скобами. Реабилитационный период длится до полугода и предполагает постоянное нахождение в лежачем положении.
Последствия
Во избежание неблагоприятного исхода женщинам после родов необходимо обращаться к врачу даже при малейшем беспокойстве в области лобковой кости. Самым опасным последствием осложнения является разрыв связок, в результате которого женщина полностью теряет способность передвигаться и становится инвалидом.
У пациенток, столкнувшихся с симфизитом, высока вероятность повторения ситуации в последующие беременности. Поэтому важно сообщить врачу о такой проблеме, если она была. Во время ультразвукового исследования специалист будет обращать внимание не только на состояние плода и матки, но и на тазовые кости. При высокой вероятности рецидива рекомендуется провести кесарево сечение. Аналогичным методом должны рожать женщины после оперативного вмешательства, проведенного на костной ткани малого таза.
Вывод
Симфизит – это осложнение, с которым женщины сталкиваются после родов. Несмотря на то что признаки расхождения костей малого таза присутствуют у трети будущих мам, симфизит возникает не у всех. При своевременном обнаружении проблемы на начальной стадии прогноз патологии благоприятный. Отсутствие медицинской помощи приводит к инвалидизации.
Источник
Упражнения для укрепления мышц тазового дна
В повседневной жизни мышцы тазового дна практически не задействованы, и поэтому со временем или под воздействием негативно влияющих факторов, они могут потерять свою эластичность и стать слабыми. Ухудшение эластичности и ослабление мышц тазового дна приводит к тому, что мышцы перестают справляться с основной своей функцией – поддержкой внутренних органов, что приводит к недержанию мочи, газов, а также к ухудшению сексуальной жизни.
Мышцы тазового дна, которые поддерживают матку, мочевой пузырь, прямую кишку, и тонкий кишечник, играют важную роль в процессах мочеиспускания, дефекации, родов, половом акте также известны как «мышцы Кегеля» или мышцы тазового дна. Этих мышц очень много. Часть этих мышц со стороны промежности выглядит примерно как показано на рисунке.
Доктором Арнольдом Кегелем в 1948 году были впервые описаны упражнения, как не-хирургическое лечение генитальной релаксации (опущения).
Сразу оговорюсь, что не стоит расценивать упражнения Кегеля или подобные им, новомодный «вумбилдинг» в частности, как метод лечения существенного опущения либо выпадения матки и стенок влагалища, а также стрессового недержания мочи. Очень наивно и непрофессионально думать об эффективности таких упражнений, что я постоянно слышу от так называемых «тренеров» «вумбилдинга«. Главной причиной неэффективности укрепления мышц при существующем значительном пролапсе гениталий и стрессовом недержании мочи является то, что первопричиной стрессового недержания мочи, опущения стенок влагалища и матки вляется не слабость и дефект мышц, а надрывы и недостаточность фасций и связок, которые просто невозможно «натренировать». Эти элементы в упрощанном виде показаны на рисунке ниже (белый и светло-желтый цвет).
Давайте сразу договоримся, что стрессовое недержание мочи, а также значительное опущение будем лечить у врача акушера-гинеколога. Существует как минимум две основных стратегии — хирургическая коррекция и применение гинекологических пессариев.
Для чего же тогда делать упражнения Кегеля?
- Более быстрое восстановление после родов
- Улучшение качества сексуальной жизни
- Уменьшение дискомфорта, связанного с начальными стадиями опущения стенок влагалища
- Поддержание качества сексуальной жизни как дополнение оперативным методам лечения
- Попытка побороться с небольшими проявлениями недержания мочи
- Легкие степени недержания газов и кала
- Просто улучшение качества сексуальной жизни (для обоих партнеров)
Информация о том, как правильно выполнять упражнения Кегеля почерпнута (и значительно переработана мною) из данного авторитетного источника: www.wikihow.com
Итак, первый этап — подготовка. Нужно почувствовать свои мышцы. Легче всего это сделать попытавшись остановить поток мочи в середине мочеиспускания. Это базовое упражнение из комплекса упражнений Кегеля.
Очень важно не повторять данное упражнение постоянно. Оно создано лишь для того, чтобы женщина легче могла ознакомиться с функцией тазовых мышц в самом начале ознакомления с методикой Кегеля.
Следующим этапом ознакомления с мышцами тазового дна может быть поиск мышц с помощью пальцев. Для этого нужно ввести чистые пальцы во влагалище и сжать мышцы. Вы будете ощущать как мышцы сокращаются и расслабляются. Аналогичный эксперимент можно провести со своим партнером во время полового акта. Он должен почувствовать сокращения мышц.
Еще одним элементом ознакомления с мышцами тазового дна моет быть их осмотр при помощи ручного зеркала. Разместите зеркало на уровне промежности, как показано на рисунке. Сожмите и расслебьте мышцы промежности. Вы увидите как меняется вход во влагалище во время этого упражнения.
Перед началом выполнения упражнений Кегеля необходимо опорожнить мочевой пузырь. Это важный момент. Выполняя упражнения Кегеля с наполненным мочевым пузырем, можно вызвать его растяжения и болезненность, а также испытать подтекание мочи.
При выполнении упражнений Кегеля необходимо полностью сконцентрироваться на сокращении мышц промежности. Необходимо избегать сокращения других групп мышц — ягодиц, бедер и т.д. Помочь в этом может правильное дыхание — не нужно задерживать его во время выполнения, обычно делается вдох при расслаблении и выдох во время сокращения мышц. Для того, чтобы проверить не сокращаются ли другие грууппы мышц — положите руку на живот.
Расположитесь так, чтобы Вам было максимально удобно. Вы можете делать эти упражнения сидя в кресле или лежа на полу. Убедитесь, что ваши ягодицы и мышцы живота расслаблены. Если вы лежите, то вы должны находится на спине, руки по бокам, а колени несколько согнуты и вместе. Не поднимайте голову, чтобы избежать напряжения мышц шеи.
Напрягите свои мышцы тазового дна на пять секунд.
Расслабьте Ваши мышцы на 10 секунд. Посчитав до десяти, начните упражнение заново.
Повторите упражнение 10 раз. Такой комплекс упражнений необходимо делать 3-4 раза в день. Больше тоже не следует.
Со временем Вы можете увеличить количество секунд, которое вы сжимаете те мышцы, максимум до 10 секунд. Нет необходимости делать их в течение более длительного времени или делать больше 10 повторений. После того, как Вы достигли фазы сокращения десять секунд, поддерживайте данный результат, сохраняя периодичность 3-4 раза в день.
Другим вариантом упражнений Кегеля являются так называемые «втягивания». Для выполнения данного упражнения думайте о них как о пылесосе. Сожмите ягодицы и как бы втягивайте свои ноги внутрь, как показано на рисунке. Сохраняйте напряжение 5 секунд, сделайте небольшую паузу и напрягите мышцы вновь. Упражнение не должно быть дольше 1 минуты.
Очень важным компонентом успеха выполнения упражнений Кегеля — является регулярность и систематичность их выполнения.
Результаты упражнений Кегеля не воявятся сразу. Для достижения результатов нужно несколько месяцев. Помните, как я писал в самом начале, о фасциях и связках. Если есть существенные нарушения на этом уровне — одними упранениями проблему не решить.
Еще одним важным моментом является необходимость продолжать выполнять упражнения поле достижения результата, т.к. проблемы часто возвращаются как только женщина перестает заниматься.
Вагинальные конусы
Сравнительно новым средством, которое есть на Украинском рынке, являются вагинальные конусы — набор тренажеров, который позволяет повысить коморт и качество выполнения упражнений Кегеля.
Преимуществом вагинальных конусов перед «традиционными» упражениями является возможность контроля за правильностью выполнения. При неэффективном сокращении мышц промежности конус будет выпадать.
Комплект состоит из 4 изделий овойдной формы одинакового размера. Длина изделия 50±2мм, наибольший диаметр — 22±1мм. Каждый конус изготовлен из силикона и снабжен силиконовой нитью для извлечения. Длина нити — 100±10мм. Конусы имеют различный вес (20, 35, 50, 70 гр). В зависимости от веса, изделия промаркированы от 1 до 4 или имеют различный цвет. 20 гр – белый, 35 гр – голубой, 50 гр – синий, 70 гр – темно-синий.
Показания для применения аналогичны упражнениям Кегеля:
- для профилактики и лечения опущений органов малого таза легкой степени;
- для эффективной подготовки к предстоящей беременности и успешным безболезненным родам;
- для профилактики и лечения недержания мочи и кала;
- при недержании мочи во время чихания, кашля, бега;
- для восстановления после родов тканей, испытавших сильное растяжение;
- для развития локальных эрогенных зон;
- для долговременного поддержания сексуального здоровья, профилактики воспалительных процессов половой сферы, противостояния действию на организм старения.
Противопоказания:
- использование во время беременности и в течение 8 недель после родов;
- использование во время менструации;
- использование при вагинальных инфекциях или инфекциях мочевыводящих путей;
- передавать конусы для использования другому лицу;
- не использовать конусы при обнаружении на них повреждений.
Рекомендации по применению:
- до и после использования конусов промойте их теплой водой с мылом, высушите чистой салфеткой;
- нанесите на конус смазку на водной основе (можно использовать обычные лубриканты, которые продаются в аптеках);
- примите удобное положение тела (полусидя, стоя или лежа) и аккуратно введите конус во влагалище, оставив снаружи нить;
- следите, чтобы мышцы ног, бедер и живота во время тренировок были расслаблены, не задерживайте дыхание;
- проделайте комплекс упражнений;
- по окончании тренировки аккуратно потяните за нить и извлеките конус.
Так выглядит конус во влагалище во время выполнения упражнений:
Конус вводится во влагалище на глубину 3-4 см. Форма и вес конуса способствуют экспульсии («выскальзыванию») последнего из влагалища. При этом возникает рефлекторное сокращение мышц тазового дна. Повторные произвольные сокращения данной группы мышц приводят к их укреплению, улучшению кровоснабжения и трофики органов малого таза.
Тренировки следует начинать с оценки состояния мышц тазового дна. Для этого введите самый легкий конус (белый) во влагалище и попытайтесь удержать его 10 – 15 минут в положении стоя и при движении. Если это получилось, то повторите упражнение с более тяжелым конусом (голубой). Если этот конус Вы удерживайте, то попытайтесь повторить упражнение с конусом синим или темно-синим. Начинать тренировки следует с конусом, который Вы с трудом удерживаете во влагалище.
Тренировки следует проводить не менее 2 раз в день по 15 минут. Переходить к следующему весу следует после того, как Вы способны удерживать конус не менее 10-15 минут несколько дней подряд. Клинический эффект при регулярных тренировках следует ожидать не ранее чем через несколько недель.
Итак, упражнения Кегеля и их более современные модификации вне всяких сомнений оказывают благотворное влияние на работу мышц тазового дна и урогенитальной диафрагмы. В ряде случаев эти упражнения могут помочь устранить слабо выраженные проблемы, связанные с опущением, недержанием мочи и кала, особенно после родов.
Очень важным условием достижения результата при выполнении упражнений по укреплению тазовых мышц является визит к гинекологу до начала, а также повторный визит через 1,5-2 месяца в случае отсутствия эффекта или возникновения каких-либо проблем при выполнении упражнений.
Источник