Комплекс упражнений для больных сахарным диабетом

Комплекс упражнений при сахарном диабете

Комплекс направлен на :

• улучшения трофики тканей и повышение их оксигинации
• профилактики полинейропатии
• снижения уровня сахара в крови и веса
• повышение толерантности к физической нагрузке.

Общие рекомендации при выполнении комплекса упражнений при сахарном диабете:

• Упражнения общеукрепляющего характера чередуются с целевыми упражнениями
• На начальном этапе нужно проводить разминку, чтобы разогреть все мышцы тела (5-7 мин).
• Движения осуществляются плавно, с максимальной амплитудой, но не приносящей дискомфортного мышечного напряжения.
• Комплекс проводится ЕЖЕДНЕВНО 25-35 мин.
• Пульс во время занятий должен быть в диапазоне 130-145 уд. В. Мин (ощущение- легкая мышечная усталость, дыхание без одышки, умеренное потоотделение)
• Упражнения выполняются не раннее через час после приема пищи

Начальный этап. (разминка) :

• Исходное положение (и. п.) – стоя, ноги на ширине плеч, руки свободно опущены. Поднимаем руки через стороны вверх, вдыхаем носом, руки опускаем – выдыхаем ртом. Работает диафрагма, лопатки сводятся и разводятся. Упражнение повторяем 3 раза.
• И. п. – стоя. Ходьба на месте. Поднимать колени вверх, синхронно двигая руками вдоль туловища. Начать разминку спокойном темпе. Повтор по 10 подъемов колен на каждую ногу.
• И. п. – стоя. Наклонить корпус, слегка согните колени и положите на них ладони. Вращать коленями, пятки не отрываются от пола. По 5 повторений в каждую сторону (по и против часовой стрелки)
• И. п. – стоя, руки на поясе, ноги на ширине плеч, ступни вывернуты носками внутрь. Поворачиваем корпус влево и вправо по 2 раза на счет от 1 до 8. Делаем 6–8 повторений.
• И.П.- стоя. «Круговые вращения плечами». Кисти к плечам, ноги на ширине плеч. 1, 2, 3, 4 – Нарисовать один большой круг локтями. 4 раза. Затем то же в обратном направлении 4 раза.

Комплекс основных упражнений:

• Исходное положение сидя. Присядьте на табуретку или стул при этом держите спину прямо каждое упражнение повторять по 10-12 раз: Пальцы ног поджать и снова распрямить, попеременно поднимать носки и пятки, ноги приподнять и совершать круговые движения носками ног, Опираясь на носки, совершать круговые движения носками ног
• И.П. –то же.Совершите стопой круговые движения (10 раз налево, 10 раз направо).
• И. П. — то же самое. Палку удерживать локтями сзади. Прогнуться — вдох, затем мягко, пружиня, наклониться вперед — выдох (голова прямо). Повторить 5-6 разПальцами обеих ног смять одну страницу лежащей на полу газеты, потом разгладить ее, а затем разорвать на куски.
• И. П. — то же самое .Куски газеты захватить пальцами и переложить на вторую страницу газеты,а страницу с разложенными на ней кусочками газеты скатать при помощи пальцев ног в шар.
• И.П. –стоя . Выполнять перекаты с пятки на носок и обратно, одну из частей ступни постоянно оставляя прижатой к полу.
• И.П-стоя . Прижав пятку к полу одной ноги, приподнять носки другой. Выполнять вращательные движения, повороты в стороны.
• И.п. – стоя, прижав стопы к полу. Поднять внутренние края ступней так, чтобы подошвы были обращены друг к другу. Затем поднять наружные края ступней.
• И.П. –стоя. Сдавливание пальцами стопы малого резинового мяча.
• И.П.-стоя. Выполнять ходьбу на носках, на пятках, на наружной и внутренней сторонах стопы. При ходьбе выполнять разведение рук в стороны, сжимание и разжимание пальцев, круговые движения кистями вперед и назад. Дыхание произвольное. Выполнять 5-6 минут
• И.П-стоя.Ноги следует поставить на ширине плеч с одновременным разведением рук, которые должны быть параллельно полу. Далее, туловище поворачивают до самого упора в левую сторону. При этом правая рука должна быть расположена посередине грудной клетки. Движения повторяют в правую сторону, а по окончании упражнения (при таком же расположении рук параллельно полу) следует достать правой рукой к пальцам ног левой ноги и наоборот.
• И. П. – стоя. Сделать приседания в медленном темпе. Повторить 7-10 раз.
• И. П. — стоя, руки в стороны. Наклоняясь вперед и в сторону, доставать левой рукой правое колено, а правой рукой – левое. В дальнейшем, при выполнении данного упражнения, доставать пальцы ног. Выполнить 6-8 раз.
• И. П. — сидя на полу, ноги выпрямлены и максимально разведены в стороны. Вдох — выполнить мягкие пружинящие наклоны, при этом доставая двумя руками носок правой ноги, затем — выдох. Вернуться в исходное положение — вдох. Затем выполнить те же самые движения, доставая носок другой ноги. Выполнить по 4-5 раз в каждую сторону.

Можно добавить упражнения с гимнастической палкой:

1. И. П. — стоя, ноги на ширине плеч. Взять в руки гимнастическую палку. Держа палку перед грудью двумя руками за концы, делать растягивающие движения (растягивать палку, как пружину). Дыхание свободное. Руки прямые. Завести палку назад. Поднять палку вверх — вдох, опустить — выдох. Повторить 3-4 раза.
2. И. П. — то же самое. Взять палку за концы, отвести руки за спину — вдох, затем наклониться вправо, подталкивая палку вверх правой рукой — выдох, вернуться в исходное положение — вдох. Повторить то же самое в другую сторону. Сделать в каждую сторону по 5-6 раз.
3. И. П. — то же самое. Палку удерживать локтями сзади. Прогнуться — вдох, затем мягко, пружиня, наклониться вперед — выдох (голова прямо). Повторить 5-6 раз

Источник

Дозированная физическая нагрузка при диабете

Используйте навигацию по текущей странице

Регулярные физические нагрузки при сахарном диабете полезны для здоровья. Они помогают больному добиться следующих положительных результатов:

Активная работа мышц способствует усиленному поглощению глюкозы, что заметно понижает уровень гликемии в крови.

Высокая физическая активность при сахарном диабете помогает избавится от лишнего веса, который являются одной из главных причин повышения глюкозы в крови.

Оздоровление сердечно-сосудистой системы. При сахарном диабете поражаются сердце и сосуды. Регулярные физические упражнения, способствуют улучшению работы сердечно-сосудистой системы.

Улучшение обмена веществ.

Способствуют усилению чувствительности клеток к действию инсулина.

Способствуют снижению уровня холестерина в крови, который является одним из факторов развития осложнений при сахарном диабете.

Комплекс упражнений индивидуален для каждого больного, подбирается с учетом возраста, осложнений, сопутствующих заболеваний.

Почему физическая активность способствует снижению уровня сахара

При работе мышц в первую очередь используются запасы глюкозы в мышцах. Затем приходит очередь глюкозы из печени и жирных кислот, которые используются в качестве энергии. Снижение уровня глюкозы в крови происходит за счет повышенного поглощения глюкозы клетками мышц — без увеличения количества необходимого инсулина!

После занятий спортом чувствительность мышц к инсулину остается повышенной в течение 1-2 дней. Это говорит о том, что наличие определенных физических упражнений 3-4 раза в неделю может обеспечить повышенную чувствительность к инсулину даже между тренировками, а общая доза инсулина будет снижена.

Однако, следует помнить, что влияние интенсивных физических нагрузок может сохраняться по 8-10 часов, поэтому, чтобы избежать ночной гипогликемии, следует на 2-4 единицы снизить дозу инсулина перед сном и съесть достаточно обильный второй ужин.

Чтобы подсчитать, сколько энергии тратится в час взрослым человеком при совершении той или иной нагрузки (занятия спортом, прогулки, уборка дома и т. д.), вы можете использовать калькулятор потребления калорий.

Самые распространенные виды физических нагрузок при сахарном диабете:

• Ходьба;
• Плаванье;
• Велоспорт;
• Лыжи;
• Бег трусцой:

В основе любых занятий спортом должны лежать следующие принципы:

Физические нагрузки должны быть системные и регулярные. При сахарном диабете нельзя сильно перегружать организм, т.к. это может привести к развитию гипогликемии. Необходимо контролировать уровень глюкозы крови до, вовремя и после тренировок.

Противопоказания к физической активности:

-уровень глюкозы крови выше 13ммоль\л в сочетании с кетонурией или выше 16 ммоль\л, даже без кетонурии (в условиях дефицита инсулина физическая активность будет усиливать гипергликемию);

-гемофтальм, отслойка сетчатки, первые полгода после лазерокоагуляции сетчатки;

-неконтролируемая артериальная гипертензия, ИБС (по согласованию с кардиологом).

— если пациент не может распознать симптомы гипогликемии;

-при потере болевой и тактильной чувствительности, вследствие сенсомоторной нейропатии;

-при заболеваниях сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертензия, ригидный пульс, хроническая сердечная недостаточность;

-при нефропатии в стадии протеинурии и почечной недостаточности (из-за риска гипертонии);

Больным, которые хорошо владеют методами самоконтроля, можно заниматься разными видами спорта. Но необходимо избегать экстримальных и травмаопасных видов нагрузок, таких как: хоккей, бокс, борьба, альпинизм и т.п.

Такие тренировки часто вызывают гипогликемию в условиях, когда ее трудно купировать. Также они чрезмерно опасны в плане травм.

Правильно подобранные физические нагрузки для больных сахарным диабетом способны снизить уровень глюкозы крови, предотвратить развитие осложнений и улучшить качество жизни.

Источник

Физические упражнения как важнейший аспект в лечении сахарного диабета

Энергичные занятия физкультурой — это следующий уровень программы лечения диабета после низкоуглеводной диеты, сахароснижающей терапии и инсулинотерапии.

Физкультурой необходимо заниматься в сочетании с питанием низкоуглеводными продуктами, если вы хотите при диабете 2 типа похудеть и/или повысить чувствительность клеток к инсулину.

При диабете 1 типа ситуация более сложная, потому что у больных с этим типом диабета физические упражнения могут осложнить контроль сахара в крови. Тем не менее, и в этом случае польза от занятий физкультурой намного превышает их неудобства.

Прежде чем начинать заниматься физкультурой, желательно обсудить это с вашим врачом, чтобы он дал “добро”. Потому что существует большой список противопоказаний для разных видов физических упражнений при диабете 1 и 2 типа. Однако мы понимаем, что на самом деле мало кто из диабетиков будет советоваться с врачом насчет своей физкультуры, поэтому ниже в статье приводим список противопоказаний и тщательно анализируем его.

Зачем заниматься физкультурой при диабете?

Прежде чем давать рекомендации по занятиям физкультурой при диабете 1 или 2 типа, давайте разберемся, почему вообще это настолько важно. Если вы хорошо поймете, какие огромные выгоды принесет вам физическая активность, то появится больше шансов, что вы последуете нашим советам.

Что происходит в организме, когда мы двигаемся?

Любое движение осуществляется за счет работы мышц. При мышечной работе энергетическим ресурсом служит глюкоза. В некотором количестве глюкоза заранее запасается мышечными клетками в виде гликогена и расходуется по необходимости. Когда запасы гликогена в клетках заканчиваются, начинается поступление глюкозы из крови. В условиях активной работы клетки становятся более чувствительными к глюкозе, и для поступления в них глюкозы требуется меньшее количество инсулина.

У здорового человека поджелудочная железа в этом случае выделяет меньшее количество инсулина, что предотвращает чрезмерное снижение концентрации глюкозы в крови. У больного сахарным диабетом, который находится на инсулинотерапии или сахароснижающих препаратах, для предотвращения чрезмерного снижения глюкозы в крови может потребоваться коррекция дозировки препаратов или дополнительный прием легкоусвояемых углеводов с пищей.

Надо учитывать, что если до начала физической нагрузки у больного была умеренная гипергликемия, то можно ожидать снижение уровня глюкозы в крови до нормального. Если же до начала физической нагрузки концентрация глюкозы была нормальной, то после может отмечаться гипогликемическое состояние.

Обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом по поводу того, какая физическая активность вам разрешена, а какая может навредить, спросите у него, требует ли выбранный вид спорта коррекции диеты или терапии.

Вы станете регулярно заниматься физкультурой, если это будет доставлять удовольствие. Для этого нужно решить два вопроса:

— подобрать вид физической активности, который будет приносить вам удовольствие, а не изнурять;

— гармонично встроить занятия физкультурой в ваш ритм жизни.

Те, кто занимаются спортом на любительском уровне, получают от этого значительные выгоды. Они живут дольше, меньше болеют, выглядят моложе и бодрее. У физически активных людей практически не бывает “возрастных” проблем со здоровьем — гипертонии, остеопороза, сердечных приступов. Даже проблемы с памятью в старческом возрасте случаются намного реже. У них даже в преклонном возрасте хватает энергии, чтобы нормально справляться со своими обязанностями по работе и в семье.

Больные диабетом 1 типа с большим стажем до начала выполнения нашей программы лечения обычно в течение долгих лет страдают от перепадов сахара в крови. Скачки сахара вызывают у них хроническую усталость и депрессию. В такой ситуации им не до занятий физкультурой, и поэтому малоподвижный образ жизни усугубляет их проблемы. Физкультура при диабете 1 типа оказывает сложное влияние на контроль сахара в крови. При некоторых обстоятельствах она может не только понижать, а даже повышать сахар. Чтобы этого не было, нужно уделять достаточно внимания самоконтролю.

При диабете 2 типа физические упражнения очень важны, потому что они повышают чувствительность клеток к инсулину, т. е. снижают инсулинорезистентность. Доказано, что рост мышечной массы в результате силовых тренировок снижает инсулинорезистентность. При занятиях оздоровительным бегом или другими видами кардиотренировок мышечная масса не растет, но все равно наблюдается такой же замечательный эффект.

Конечно, можно принимать таблетки Метформин, Сиофор или Глюкофаж, которые повышают чувствительность клеток к инсулину. Но даже самые простые физические упражнения делают это раз в 10 эффективнее.

Инсулинорезистентность связана с соотношением жира на животе и вокруг талии к мышечной массе. Чем больше в организме жира и меньше мускулов, тем слабее чувствительность клеток к инсулину. Чем более физически тренированным становится ваш организм, тем меньшие дозировки инсулина в уколах вам понадобятся. А чем меньше инсулина циркулирует в крови, тем меньше жира отложится. Ведь мы помним, что инсулин — это главный гормон, который стимулирует ожирение и мешает похудеть.

Физические упражнения для больных диабетом делятся на силовые упражнения и кардиотренировки. Силовые упражнения — это поднятие тяжестей в спортзале, т. е. бодибилдинг, а также отжимания и приседания. Кардиотренировки укрепляют сердечно-сосудистую систему, нормализуют артериальное давление и предотвращают инфаркт. В их перечень входят оздоровительный бег, плаванье, велоспорт, лыжи, гребля и т. д.

Какой должна быть хорошая программа занятий физкультурой при диабете?

Она должна соответствовать следующим условиям:

— выполняются все ограничения, связанные с осложнениями диабета, которые уже успели развиться у вас;

— расходы на спортивную одежду, обувь, оборудование, абонемент в спортзал и/или в бассейн должны быть доступными;

— место для занятий должно находиться не слишком далеко (в пределах доступности);

— выделите время, чтобы заниматься физкультурой хотя бы через день, а если вы уже на пенсии, то очень желательно тренироваться каждый день 6 дней в неделю как минимум по 30-60 минут в день;

— упражнения должны быть подобраны так, что наращиваются и мышечная масса, и сила, и выносливость;

— анаэробные упражнения на одну и ту же группу мышц не выполняются 2 дня подряд;

— программа начинается с маленькой нагрузки, которая со временем постепенно повышается «по самочувствию»;

— у вас нет искушений гоняться за рекордами, вы занимаетесь в свое удовольствие;

— вы научились получать удовольствие от занятий физкультурой, и это важнейшее условие, чтобы вы регулярно продолжали тренироваться.

Как занятия физкультурой понижают дозировки инсулина ?

Если регулярно заниматься любыми видами физических упражнений, то в течение нескольких месяцев вы ощутите, что инсулин все более эффективно понижает ваш сахар в крови. Благодаря этому дозировки инсулина в инъекциях нужно будет значительно понизить. Это касается больных диабетом 1 и 2 типа. Если прекратить занятия физкультурой, то такой эффект сохраняется еще в течение 2-х недель. Это важно знать больным, которые лечат свой диабет уколами инсулина. Если уезжаете в командировку на неделю и там не сможете заниматься физкультурой, то ваша чувствительность к инсулину вряд ли ухудшится. А вот если сложная командировка продлится дольше, то и запас инсулина нужно взять с собой побольше.

Какие виды спорта рекомендованы больным с сахарным диабетом?

Для больных сахарным диабетом показаны умеренные и дозированные физические нагрузки: пеший туризм, игры с мячом, бадминтон, гимнастические упражнения, плавание, катание на велосипеде, коньках и лыжах и т. д.

Не рекомендуются экстремальные виды спорта, которые могут быть опасны для жизни в случае гипогликемии (например, прыжки с парашютом, альпинизм, подводное плавание).

Как правило, пациентам с диабетом рекомендуют заниматься спортом с родственниками или друзьями, которые знакомы с проявлениями диабета и знают, что надо предпринимать, если у больного случается состояние гипогликемии.

Самоконтроль при физических нагрузках

Интенсивные и непривычные физические нагрузки требуют определения до и после них концентрации глюкозы в крови. Гипергликемия, выделение глюкозы с мочой (глюкозурия) и тем более появление ацетона в моче (ацетонурия) во время или после физической нагрузки свидетельствуют о дефиците инсулина. Следует учитывать, что чем продолжительнее нагрузка, тем вероятнее возникновение отсроченной гипогликемии в течение нескольких часов после нагрузки.

Больные сахарным диабетом реагируют на занятия спортом по-разному, поэтому каждый пациент вместе со своим лечащим врачом должен выработать тактику самоконтроля и коррекцию терапии в условиях физической нагрузки. При занятиях спортом должна быть тщательно отрегулирована доза введенного инсулина, чтобы предотвратить гипогликемические состояния или диабетический кетоацидоз.

Интенсивные кратковременные нагрузки, как правило, требуют дополнительного приема быстроусваивающихся углеводов, тогда как длительная умеренная нагрузка требует добавочных доз инсулина и увеличения потребления смешанной пищи.

Однако, следует помнить и об осложнениях, являющихся противопоказаниями для физической нагрузки!

Существуют объективные обстоятельства, которые могут ограничить выбор доступных для вас видов физической активности, а также частоту и интенсивность выполнения упражнений.

В перечень этих обстоятельств входят:

ваш возраст;

состояние сердечно-сосудистой системы, высокий ли риск инфаркта;

ваша физическая форма;

есть ли ожирение и если есть, то насколько сильное;

сколько лет у вас уже диабет;

какие обычно показатели сахара в крови;

какие осложнения диабета уже успели развиться.

Все эти факторы нужно принять во внимание, чтобы определить, какие виды физической активности будут для вас наиболее подходящими, какие нежелательны, а какие вообще категорически запрещены.

Один из самых серьезных рисков занятий физкультурой при диабете — усугубить свои проблемы с ногами. Существует значительная вероятность повредить ногу, а любые раны и травмы у больных диабетом заживают особенно плохо. Травма на ноге может загноиться, разовьется гангрена, и нужно будет ампутировать стопу или ногу целиком. Это очень распространенный сценарий. Чтобы его избежать, изучите и тщательно выполняйте правила ухода за ногами при диабете.

Сердечно-сосудистая система . Каждому человеку в возрасте старше 40 лет, а диабетикам старше 30 лет, нужно пройти обследование и выяснить, насколько его коронарные артерии поражены атеросклерозом. Коронарные артерии — те, которые питают кровью сердце. Если они закупорены атеросклеротическими бляшками, то может случиться инфаркт. Это особенно вероятно в момент повышенной нагрузки на сердце, когда вы выполняете физические упражнения или нервничаете.

Как минимум, нужно пройти электрокардиограмму, еще лучше — ЭКГ с нагрузкой. Результаты этих обследований нужно обсудить с хорошим кардиологом. Если он отправит вас на дополнительные анализы или обследования, то их тоже нужно пройти.

Крайне желательно купить пульсометр и использовать его во время тренировок. Максимально допустимый пульс рассчитывается по формуле “220 — возраст в годах”. Например, для 60-летнего человека это получается 160 ударов в минуту. Но это теоретический максимальный пульс. К нему лучше даже не приближаться. Хорошая тренировка — это когда вы разгоняете свой пульс до 60-80% теоретического максимума. Кардиолог по результатам обследований может сказать, что ваш максимально допустимый пульс должен быть еще намного ниже, чтобы не случилось инфаркта. Если будете использовать пульсометр, то через несколько месяцев регулярных тренировок сможете заметить, что ваш пульс в состоянии покоя понижается. Это хороший знак, что выносливость и работоспособность сердца повышается. В таком случае можно немного повысить допустимый максимальный пульс во время выполнения физических упражнений.

Перед началом занятий физкультурой всем больным диабетом рекомендуется проконсультироваться у офтальмолога. Причем вам нужен не простой офтальмолог, а такой, который умеет оценивать, насколько продвинулась диабетическая ретинопатия — это осложнение диабета, из-за которого кровеносные сосуды в глазах становятся очень хрупкими. Если вы чрезмерно напрягаетесь, наклоняетесь вниз головой или тяжело приземляетесь на ноги, то есть риск, что сосуды в глазах внезапно лопнут. Возникнет кровоизлияние, которое может привести к слепоте. Офтальмолог, который имеет опыт лечения диабетической ретинопатии, может оценить вероятность такого развития событий.

Если риск кровоизлияния в глазах высокий, то у диабетика остается весьма ограниченный выбор вариантов физкультуры. Ему под угрозой наступления слепоты запрещается заниматься любыми видами спорта, которые требуют мускульного напряжения или резкого перемещения с места на место. Противопоказаны поднятие тяжестей, отжимания, приседания, бег, прыжки, ныряние, баскетбол, регби и т. д. Таким больным обычно рекомендуют заниматься плаваньем без ныряния или ездой на велосипеде. Само собой, гулять пешком тоже можно.

Диабетическая нейропатия — это нарушение проводимости различных нервов из-за хронически повышенного сахара в крови. Диабетическая нейропатия вызывает множество проблем, одной из которых являются обмороки. Если у вас случаются обмороки, то при занятиях физкультурой нужно соблюдать особую осторожность. Например, опасно упасть в обморок, когда поднимаешь штангу, если никто не страхует.

Если анализы показывают, что у вас есть белок в моче , то под влиянием физической нагрузки его там станет еще больше. Физкультура является нагрузкой для почек и может ускорять развитие почечной недостаточности. Это, пожалуй, единственный случай, когда неизвестно, что больше — польза от физкультуры или вред. В любом случае, прогулки на свежем воздухе, а также комплекс упражнений с легкими гантелями для самых немощных диабетиков принесут пользу и не повредят вашим почкам.

Занимайтесь физкультурой в свое удовольствие. Главное — не перестараться и не слишком торопиться брать новые рубежи. Научитесь слушать свой организм, чтобы давать ему нагрузку, которая будет в самый раз.

Врач-эндокринолог поликлиники № 4

Алина Бесиковна Лацузбая

Приемная главного врача
(+375 214) 50-62-70
(+375 214) 50-62-11 (факс)

Канцелярия
(+375 214) 50-15-39 (факс)

Источник