Комплекс упражнений при облитерирующем эндартериите

Физкультура для всех:
для детей и взрослых

ЛФК при облитерирующем эндартериите

Облитерирующий эндартериит — это системное сосу­дистое заболевание с преимущественным поражением внутренней оболочки артериальных сосудов нижних ко­нечностей, которое ведет к сужению их просвета вплоть до полной непроходимости. Развитию этого заболевания способствует нарушение функционального состояния центральной нервной системы. Наиболее частой причи­ной развития сужения (спазма) сосудов являются: нико­тин, повторное охлаждение конечностей, травмы стопы, инфекция, хроническое отравление, закрытые травмы мозга и др.

Облитерирующим эндартериитом страдают в подав­ляющем большинстве мужчины в возрасте 25—50 лет и старше. Женщины болеют редко.

Это заболевание протекает длительно, волнообразно: периоды затишья чередуются с приступами обострения и характеризуются медленным и упорно прогрессирую­щим сужением артерий. Наряду с развитием непроходи­мости сосудов в больных конечностях происходит и дру­гой компенсаторный (приспособительный) процесс—раз­витие окольного кровообращения.

Различают схематически три стадии течения болез­ни. В начальной (первой стадии) при надлежащем ле­чении облитерирующий эндартериит поддается полному излечению. В этой стадии больной отмечает утомляе­мость, после длительной и быстрой ходьбы у него по­являются сильные боли (перемежающаяся хромота), жжение в области подошвы, чувство ползания мурашек в ногах и др. Во второй стадии (предгангренозной) уси­ливается перемежающаяся хромота, больной вынужден останавливаться через каждые 50—200 метров на три- пять минут и больше, ощущает чувство зябкости в стопе.

Нарушается питание кожи, голени и стопы (посинение, пергаментная кожа, ломкость ногтей и др.). В этой ста­дии заболевания длительное, систематическое и настой­чивое лечение может приостановить дальнейшее разви­тие заболевания и способствовать возникновению ком­пенсаторных процессов.

Третья стадия — гангренозная. Появление язвы и, на­конец, гангрены, омертвение пальцев стопы.

Применение лечебной физкультуры целесообразно у больных, страдающих хроническим облитерирующим эн- дартериитом в начальной (первой) и выраженной (вто­рой) стадии. Установлено, что под влиянием дозирован­ных физических упражнений происходит расширение пе­риферических сосудов, мобилизуется компенсаторное участие окольного кровообращения, благодаря чему уси­ливается кровоснабжение конечностей, уменьшается их кислородное голодание, повышается окислительно-вос­становительная фаза обмена веществ в мышцах, что противодействует развитию атрофии. В процессе дози­рованной физической тренировки укрепляется ослаблен­ная скелетная мускулатура и развивается приспособ­ляемость нервно-сосудисто-мышечного аппарата нижних конечностей к постепенно возрастающей физической на­грузке, что находит выражение в повышении физической работоспособности больного.

Под влиянием курса комплексного лечения в сочета­нии с лечебной физкультурой на курорте, как правило, отмечаются улучшение общего состояния больного, уменьшение симптома перемежающейся хромоты (в ря­де случаев его исчезновение), прекращение ночных бо­лей, исчезновение зябкости, восстановление нормальной окраски кожи на голени и стопе.

Для закрепления положительных результатов курса комплексного лечения в стационаре или на курорте важ­но систематически заниматься дозированными физиче­скими упражнениями в домашних условиях, предвари­тельно посоветовавшись с врачом-специалистом по ле­чебной физкультуре или лечащим врачом. Надо бросите курить, что в ранней стадии заболевания может способ­ствовать исчезновению всех симптомов болезни, не упот­реблять спиртные напитки, соблюдать правильный ре­жим питания с молочно-растительным рационом (три- четыре раза в день), носить сухую и просторную обувь.

Перед сном принимать теплую ванночку для ног в тече­ние 7—10 минут. При зябкости стопы пользоваться во время сна теплыми ватными стегаными мешками для стоп и голени.

Избегать по возможности волнений и нервных пере­напряжений. Следует помнить, что радостное настрое­ние способствует благоприятному течению болезни, вы­здоровлению, восстановлению и повышению трудоспо­собности.

Находиться под наблюдением врача и советоваться с ним в период обострения заболевания и появления бо­лей в покое, посинения пальцев и признаков гангрены (омертвение ткани, язвочки и др.).

Приводим (ниже) примерные комплексы про­цедур лечебной гимнастики при хронических заболева­ниях периферических сосудов на нижних конечностях.

При комплексном лечении облитерирующего эндарте- риита первой стадии могут быть использованы следую­щие формы лечебной физкультуры: утренняя гигиениче­ская гимнастика 15 минут, с исключением бега и прыж­ков, лечебная гимнастика, длительностью 20—30 минут, прогулки в пределах 3—4 км в оба конца в среднем тем­пе, с остановкой для отдыха в конце маршрута на 5—10 минут и соблюдением отдыха после прогулки в течение 20 минут, а также спортивные игры: городки, крокет, кегли (15—20 минут). По индивидуальным показаниям могут быть рекомендованы дозированные прогулки на лыжах, катание на коньках, езда на велосипеде, греб­ля и др.

При облитерирующем эндартериите второй стадии применяется индивидуальная утренняя гигиеническая гимнастика по комплексу лечебной гимнастики, лечеб­ная гимнастика продолжительностью 10—15 минут, пре­имущественно в положениях лежа, сидя, индивидуаль­ные занятия по гимнастике в течение 3—7 минут два раза в день, дозированные прогулки на расстояние от 500 метров до двух километров в оба конца, в медленном и среднем темпе, с соблюдением кратковременных остано­вок для отдыха в целях предупреждения появления бо­лей в икроножных мышцах и жжения в подошве. Паузы во время ходьбы заполняются дыхательными упражне­ниями с помощью рук и упражнениями на расслабление мышц голени и стопы. После прогулки отдохнуть.

Избегать по возможности волнений, тяжелых нерв­ных напряжений и наряду с этим с помощью ежеднев­ных систематических дозированных физических упраж­нений и доступных закаливающих процедур укрепить нервную систему.

Успех применения лечебной физкультуры во многом зависит от улучшения общего состояния организма.

Общеукрепляющие упражнения для верхних конеч­ностей и туловища в сочетании со специальными упраж­нениями для нижних конечностей позволяют равномер­но распределять нагрузку на весь организм, видоиз­менять и разнообразить содержание процедур лечебной гимнастики.

Исходные положения при выполнении упражнений при облитерирующем эндартериите в первой стадии, компенсированной форме тромбофлебита и узловатом расширении вен: лежа, сидя и стоя; во второй стадии облитерирующего эндартериита, тромбофлебите, в по- дострой стадии и узловатом расширении вен с выра­женными проявлениями заболевания используются ис­ходные положения: лежа — в первой половине курса лечения, сидя — во второй половине лечебного курса, а также разновидности ходьбы.

Для тренировки опорной способности нижних конеч­ностей полезны следующие упражнения: стоя лицом к спинке стула и держась за последнюю, делать «перека­ты» с пяток на носки как поочередно, так и одновремен­но на обеих ногах; поднимание на носки и опускание, поочередное потряхивание ногой; полуприседания и при­седания пружинящего характера. Особенно полезны уп­ражнения на восстановление навыка правильного поль­зования ходьбой в облегченных исходных положениях, лежа и сидя (имитация ходьбы).

В положении стоя применяются разновидности ходь­бы: с подниманием на носки, с опорой только на пятки, перекатом с пятки на носки, с расслаблением (потряхи­ванием) одной, затем другой ноги, круговые движения ног, восхождение по лестнице, с потряхиванием всей но­ги при сгибании бедра до горизонтального положения, с выбрасыванием ноги в сторону и одновременным ее потряхиванием.

Упражнения в ходьбе следует чередовать с упражне­ниями на расслабление мышц ног.

ПРИМЕРНЫЕ КОМПЛЕКСЫ ЛЕЧЕБНОЙ ГИМНАСТИКИ

А. При хроническом тромбофлебите и варикозном расши­рении вен с выраженными проявлениями заболевания и облитерирующем эндартериите II стадии (рис. № 1 — 12).

Б. При хроническом тромбофлебите в компенсированной форме, доброкачественном узловатом расширении вен и облитерирующем эндартериите I стадии. № 6—12 и № 6—21.

1. Поднимая руки вверх, сце­пить пальцы с поворотом ла­доней наружу, подтянуться и одновременно выпрямить но­ги. Ноги скользят по полу 4—6 раз.

2. Поочередное отведение или поднимание прямой ноги. 3-8 раз каждой.

3. ИП. Руки под поясницу или на бедра или на затылке: поднимание туловища со сколь­жением ладонями по ногам. 4-12 раз.

4. «Велосипед». 10—30 раз.

5. Полное дыхание. 5-6 раз.

6. Повороты туловища в сто­рону с отведением рук от гру­ди в сторону. Попеременно 3— 6 раз в каждую сторону.

7. Сжимание и разжимание кистей рук и сгибание и раз­гибание стоп. 10—40 раз. Ды­хание равномерное, углублен­ное.

8. Катание палки. В: катание медицинбола. 10—40 раз.

9. Попеременное поднимание прямой ноги. 3—6 раз.

10. На счет 1—2 поднять ко­лено к груди, руки к плечам, на 3—4 опустить ногу и руки 3-6 раз.

11. Приседания. 4-12 раз.

12. Поочередное расслабле­ние мышц голени, стопы, по 4-8 раз каждой ногой.

13. 1 — отставляя ногу на­зад, поднять палку вверх до предела, на 2—3 — два пружи­нистых рывка назад. 4 — вер­нуться в ИП. 3—8 раз. В: то же без палки.

14. Бокс. 10-20 раз

15. Отведение прямой ноги вперед и назад каждой. 4—6 раз. ТС.

16. 1—выпад вперед левой (правой) ногой, поднимая ле­вую руку вверх и отводя пра­вую назад, 2 — вернуться в ИП. 3—8 раз. Гантели весом 1—2 кг. В: то же без ганте­лей.

17. Наклон туловища вперед с касанием рукой голени дру гой ноги, 8—6 раз. То же двумя руками.

18. Полуприседание с пере­ходом на глубокие пружини­стые приседания. 4—12 раз. В: то же без опоры рук

19. Ходьба с высоким под­ниманием рук и ног. 30—60 шагов. ТС. Дыхание равномер­ное

20. Ходьба успокаивающая. 1—2 мин. на 2 или 3 шага вдох и на 3 или 4 шага выдох.

21. Дыхательное упражнение. 4—6 раз. ТМ.

Условные обозначения: ИП — исходное положение; ТМ—темп медленный, ТС—темп средний, ТБ—темп быстрый, В— вариант.

Источник

Симптомы облитерирующего эндартериита

Облитерирующий эндартериит — это хроническое заболевание артерий и капилляров, преимущественно ног. Симптомы облитерирующего эндартериита схожи с признаками атеросклероза, поскольку в обоих случаях наблюдается сужение просвета сосуда и ишемия конечностей. Однако механизмы этих воспалительных состояний различны.

Опасен ли облитерирующий эндартериит

Заболевание начинается с поражения мелких сосудов вследствие аутоиммунных процессов, ведущих к разрастанию соединительной ткани. Этим болезнь отличается от атеросклероза, при котором причиной ухудшения трофики становится холестериновая бляшка. Хотя облитерирующий эндартериит обнаруживается только у 2 % обследованных пациентов, опасность болезни не стоит преуменьшать.

Заболевание развивается спонтанно, нередко без каких-либо очевидных причин, однако выявлены факторы, способствующие развитию патологии, среди которых:

• длительное воздействие холода, обморожения;
• никотиновая интоксикация;
• повышение тонуса и окклюзия (перекрытие) сосуда из-за физической или психической травмы.

Все эти факторы приводят к выраженному спазму сосудов, тромбообразованию, снижению кожной температуры, нарушению микроциркуляции и другим поражениям сосудистого русла. При развитии гангрены в 10-20 % случаев возникает необходимость ампутации конечности на уровне голени либо бедра (иногда только ампутации пальцев).

Симптомы облитерирующего эндартериита нижних конечностей

Точный механизм развития патологии неизвестен, учеными предложено несколько теорий: воспалительная, эндокринная, кортикоорганная, нейрогуморальная, иммунизации. Известно лишь, что в патогенезе играет роль аллергический компонент. Уже на ранней стадии наблюдаются образования микротромбов, повышение уровня адреналина, замедление кровотока, повышение свертываемости крови и болевой синдром. По мере прогрессирования поражаются более крупные сосуды, причем воспалительный процесс затрагивает все слои сосудистой стенки. Характерный симптом облитерирующего эндартериита — волнообразное течение с периодами обострения и временного облегчения.

Выделяют 4 стадии:

1. Наблюдается умеренная утомляемость ног. Симптом перемежающейся хромоты отмечается после прохождения расстояния в один километр. Ноги мерзнут, кожа бледная или посиневшая, а пульс слабый. Еще одним симптомом облитерирующего эндартериита является ощущение жжения в пальцах ног.
2. Симптомы нарастают и наблюдаются уже после прохождения 200 метров. Усиливаются судороги. Кожа приобретает вид пергамента. Ногти растут плохо и часто обламываются. Плохо прощупывается пульс. Начинается выпадение волос ниже коленей. На обследовании заметна окклюзия одной или двух артерий.
3. Кожа становится чувствительной, резко бледнеет при поднятии конечности. Спокойно пройти больной может не более 50 метров. Мышцы стремительно атрофируются. На ступнях начинают развиваться язвы.
4. Боль становится практически невыносимой. Для облегчения состояния больной вынужден держать ногу в опущенном состоянии. Развивается некроз и начинается сухая гангрена. При присоединении инфекции возникает угрожающее здоровью состояние — влажная гангрена.

Обнаруживают заболевание при помощи функциональных методов и специальных исследований. Ведущие симптомы облитерирующего эндартериита можно выявить только при обследовании: в крови больного обнаруживаются аутоантитела и ЦИК.

Методы исследования

Перед тем, как лечить облитерирующий эндартериит, необходимо собрать полный анамнез и провести ряд тестов. На осмотре врач предложит выполнить пациенту ряд действий. Так, признаком облитерирующего эндартериита является побледнение подошв в поднятом положении. При сгибании-разгибании усиливается боль уже после 10 упражнений. В положении нога на ногу мгновенно появляется чувство онемения. Кроме функциональных проб, необходимы и специальные методы:

• Осциллография, позволяющая определить артериальное давление.
• Электротермометрия — измерение температуры на разных участках.
• Реография для установки изменения сопротивляемости тканей.
• Плетизмография и радиоизотопное исследование — оценка кровенаполнения.
• Капилляроскопия — исследование микроциркуляции.
• Ангиография через бедренную артерию — наиболее информативный метод, позволяющий установить степень сужения сосуда и протяженность пораженного участка.
• УЗИ или дуплексное сканирование.

Существует более сотни методик лечения сосудистых заболеваний. Способ подбирается в соответствии с состоянием больного и наличием других хронических заболеваний.

Как лечить облитерирующий эндартериит нижних конечностей

В первую очередь необходимо устранить условия, способствующие прогрессированию заболевания. В обязательном порядке необходим отказ от курения, т.к. никотин снижает эффективность лекарств. Назначаются препараты и витаминные комплексы для улучшения микроциркуляции и обмена веществ, нормализации процесса свертываемости крови, устранения вазоактивных веществ. Для устранения спазма используется комплекс блокад, также прописываются антигистаминные средства.

При отсутствии противопоказаний назначаются различные реконструктивные операции (аорто-бедренное или бедренно-подколенное шунтирование — одна из самых популярных и эффективных методик) и хирургическое лечение (ампутация при гангрене).

Для сохранения целостности конечности вовремя обращайтесь за помощью.

В «Чеховском сосудистом центре» принимают ведущие специалисты – хирурги, анестезиологи, флебологи, которые регулярно повышают квалификацию и следят за новинками в науке. Мы оборудовали центр современным оборудованием, создали все условия для диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Все это для того, чтобы помочь сохранить здоровье пациентов и избежать ампутации.

Источник