Подошвенный фасциит лечение гимнастика

Как лечить подошвенный фасциит?

Подошвенный фасциит (он ещё называется плантарным) – это воспаление толстой полосы ткани, которая проходит по нижней части стопы и соединяет пятку с пальцами. Эта полоска соединительной ткани называется подошвенной фасцией. Когда она воспаляется, появляется боль в стопе, иногда настолько сильная, что мешает не то что ходить, а даже стоять. Чаще других с этим воспалением сталкиваются профессиональные бегуны, люди с лишним весом, а также лица, которые носят неподходящую обувь. В этом материале мы рассмотрим основные причины, симптомы и самые эффективные методы лечения этого нарушения.

Откуда берется плантарный фасциит?

В норме подошвенная фасция выполняет роль амортизирующей тетивы, которая поглощает нагрузку и поддерживает свод стопы. Если на фасцию оказывается слишком большое давление, на ней образуются микроповреждения или маленькие разрывы. Именно из-за повторяющихся растяжений и микроразрывов образуется воспаление фасции стопы.

Ещё одна из возможных причин воспаления – биомеханический дефект в самой стопе. Склонность к этому заболеванию наблюдается у людей с плоскостопием или слишком выраженным прогибом в стопе.

Существует несколько дополнительных факторов, которые увеличивают шансы развития подошвенного фасциита:

• Возраст – чаще всего это нарушение затрагивает людей в возрасте между 40 и 60 годами.
• Любовь к отдельным видам двигательной активности. Намного раньше с фасциитом стопы могут столкнуться люди, которые занимаются бегом на длинные дистанции и много прыгают. В эту же группу входят любители танцев и балета. Все эти виды двигательной активности создают нагрузку на подошвенную фасцию.
• Ожирение – лишние килограммы так же создают дополнительную нагрузку на стопу.
• Работа «на ногах». Работники фабрик, учителя, продавцы и другие люди, которые большую часть времени проводят стоя на ногах (особенно на твёрдых поверхностях), могут повредить подошвенную фасцию.

Каковы симптомы подошвенного фасциита?

Признаки воспаления включают:

• Боль в нижней части стопы, которая усиливается от месяца к месяцу,
• Ощущение дискомфорта в своде стопы,
• Боль в стопе, которая усиливается в положении стоя,
• Отек пятки.

Болевые ощущения усиливаются по утрам, а также после того, как человек долгое время просидел. После нескольких минут ходьбы фасция растягивается, из-за чего боль в стопе немного стихает. У некоторых людей болевые ощущения и вовсе пропадают на время, но после длительного периода, проведенного на ногах, снова возвращаются.

При фасциите болит участок стопы возле пяточной кости, при этом боль описывают как колющую. Если человек занимается спортом, боль зачастую усиливается не во время, а после тренировок. Кстати, ещё одна из возможных причин дискомфорта – образование пяточной шпоры, о которой вы прочитаете в этой статье.

Как лечить подошвенный фасциит?

Большинству становится легче после отдыха, применения холодных компрессов и комплекса упражнений на растяжку. На полное избавление от симптомов потребуется несколько месяцев.

Если говорить о медикаментах, то для снятия болей и воспаления врачи назначают обезболивающие – ибупрофен и напроксена натрий.

Физиотерапия

Для облегчения симптомов ортопеды назначают упражнения на растяжку и укрепление мышц стопы. Некоторым пациентам помогают специальные девайсы, которые снимают нагрузку с подошвенной фасции. В целом к методам физиотерапии относят:

• Растяжку подошвенной фасции и Ахиллового сухожилия, а также упражнения для мышц голени, которые стабилизируют лодыжку и пятку. Кроме того, ортопед может наложить специальную атлетическую ленту (кинезиологический тейп), которая будет поддерживать стопу.
• Наложение шин на ночь. Для того чтобы Ахиллово сухожилие и подошвенная фасция растягивались во время сна, врач рекомендует наложение специальной шины.
• Ортопедические приспособления. Иногда ортопеды назначают готовые или изготовленные на заказ ортопедические стельки. Их задача – более равномерно распределять нагрузку на свод стопы.

Лучшее лечение подошвенного фасциита – растяжка!

Упражнения на растяжку Ахиллового сухожилия и подошвенной фасции – это лучшее лекарственное средство. Эксперты из Американского ортопедического общества заверяют – именно лечебная физкультура должна являться главным методом лечения и профилактики фасциита стопы. Ниже мы рассмотрим самые эффективные упражнения.

Упражнение №1 – растягивание Ахиллового сухожилия и подошвенной фасции

Станьте лицом к стене, сделайте шаг одной ногой и наклонитесь вперед так, чтобы «больная» нога была выпрямлена, а вторая была согнута в колене. В таком положении растягивается и фасция, и свод стопы. Удерживайте эту позицию 10 секунд, а затем выпрямитесь и расслабьтесь. Повторите упражнение 20 раз для каждой стопы. Очень важно, чтобы задняя нога была полностью выпрямлена.

Упражнение №2 – целенаправленное растягивание подошвенной фасции

1. Присядьте на диван или стул, согните «больную» ногу в колене и запрокиньте её на другую ногу, как показано на рисунке ниже.
2. Затем возьмитесь рукой за пальцы ноги и аккуратно потяните их в направлении голени. Так вы создадите напряжение и растянете подошвенную фасцию, которая натянется как струна.
3. Задержитесь в таком положении на 10 секунд. Выполните ещё 10 повторений.

Выполняйте эти упражнения 3 раза в день. Самое подходящее время для таких тренировок – сразу после пробуждения, а также после длительного сидения на стуле или диване.

Лечение плантарного фасциита с помощью комплекса упражнений в среднем занимает 2 месяца. Около 90% больных ощущают значительное облегчение.

Если после нескольких месяцев щадящего лечения человеку не становится легче, ему может потребоваться введение нестероидных противовоспалительных средств или кортикостероидов в виде инъекции. Это поможет снять воспаление и ослабить боль в стопе. Ещё один из возможных методов лечения – инъекции обогащенный тромбоцитами плазмы крови в воспалённую фасцию. Это сравнительно новая процедура, которая выполняется в нашей клинике.

Что ещё можно сделать, чтобы избавиться от подошвенного фасциита?

Для уменьшения болевых ощущений нужно:

• Избавиться от лишнего веса.
• Тщательно подбирать обувь: избегать высоких каблуков, покупать обувь с хорошей поддержкой свода стопы и амортизирующей подошвой.
• Не ходить босиком, особенно по твёрдым поверхностям.
• Выбрасывать изношенную обувь.
• Заменять старые кроссовки для тренировок до того, как они перестанут поддерживать свод стопы и смягчать нагрузки.
• Если вы профессионально занимаетесь бегом, меняйте кроссовки после каждых 650-800 км пробега.
• Старайтесь заниматься теми видами спорта, которые не создают дополнительных нагрузок на стопу. По возможности вместо бега и прыжков занимайтесь плаванием или велосипедным спортом.
• Прикладывайте холодные компрессы. Возьмите несколько кубиков льда, обмотайте их тканью и пролижите на 15-20 минут к области, где болит пятка. Выполняйте такую процедуру 3-4 раза на день или после двигательной активности.
• Также можно выполнять ледяные массажи. Для этого можно использовать бумажный стакан. Заполните его водой, заморозьте, а затем перекатывайте его по пятке на протяжении 5-7 минут. Регулярные ледяные массажи помогут снизить воспаление и боль в стопе.

Иногда помогает только операция

Очень редко ни один из вышеперечисленных методов лечения не помогает. В таком случае единственный выход – хирургическое отделение подошвенной фасции от пяточной кости. Стоит отметить, что эта процедура выполняется только в той ситуации, если боль становится невыносимой.

Как и в случае с любым нарушением или болезнью, чем раньше обратиться к врачу, тем быстрее можно избавиться от проблемы. Если у вас болит пятка и ничто не приносит облегчения, лучше получить консультацию у ортопеда-травматолога.

1. Plantar fasciitis, Mayo Clinic,
2. Heel Pain (Plantar Fasciitis), American College of Foot and Ankle Surgeons (ACFAS),
3. Plantar Fasciitis, American Orthopaedic Foot & Ankle Society.

Источник

6 упражнений при плантарном фасциите

Боль у основания стопы около пятки

Вы чувствуете боль, когда делаете первые шаги, встав с постели утром, или после длительного периода покоя

Сильная боль после физических упражнений или другой деятельности, которая включает в себя активное движение.

Предлагаем подборку несколько простых упражнений на растяжку, которые, при регулярном выполнении, помогут укрепить ноги и победить эту проблему.

Возьмите лестницу или невысокую табуретку и встаньте наверху, обопритесь руками, например, о стену, чтобы сохранять равновесие. Носки должны быть напряжены, а пятки слегка подняты.

Осторожно спуститесь, опуская пятки, не сгибая при этом колени, так, чтобы пальцы ног поднялись естественным образом.

Держите ноги в напряжении в течение 30 секунд и вернитесь в исходное положение.

Делайте 10 повторений этого упражнения 3 раза в день.

Обопритесь ладонями о стену, вытяните руки и убедитесь, что одна нога отставлена и вытянута максимально назад, а другая стоит чуть впереди. Вес должен быть перенесен на заднюю ногу.Не отрывая пяток от пола, переместите тело вперед и удерживайте это положение в течение 30 секунд, чтобы почувствовать растяжку.

Делайте 10 повторений 3 раза в день.

Возьмите холодную алюминиевую банку, например с лимонадом, или мяч для гольфа, надавите на него подошвой ноги и начните катать, чтобы расслабить свод стопы.Сделайте от 30 до 50 повторений для того, чтобы ноги полностью расслабились.

Вытяните ступни, настолько, насколько это возможно и, используя руку, загните пальцы ноги назад, особенно большой палец. Делайте это упражнение сначала с согнутым коленом, а затем с выпрямленным.Постарайтесь удержать ступню в напряжении 30 секунд. Делайте по 10 повторений 3 раза в день.

Растяните ступни ног, так, чтоб пальцы ног были в напряжении, и кончиками пальцев легко надавите на подошвенную фасцию, делая круговые движения. Делайте этот массаж в течение несколько минут, пока не почувствуете, что свод стопы расслабляется.

Расстелите полотенце на полу, а затем пытаетесь его поднять, используя пальцы ног .Удерживайте напряжение в течение 30 секунд, а затемплавно вытяните ноги, чтобы они расслабились. Выполните 10 повторений и делайте это упражнение 3 раза в день.

Источник

Плантарный фасциит (пяточная шпора)

Плантарная фасция – это особая соединительнотканная структура стопы, которая одной стороной крепится к пяточной кости, а другой – к фалангам пальцев. Эта фасция, которую иногда называют подошвенным апоневрозом, принимает важное участие в образовании продольного свода стопы. При плантарном фасциите в области прикрепления этой фасции к пяточной кости происходят микроразрывы, фасция воспаляется и поэтому возникает боль. Ночью, когда мы спим, микроразрывы фасции срастаются, причем с укорочением, а утром, делая первые шаги, мы вновь разрываем фасцию, чувствуя при этом боль. После того как первые шаги разорвут фасцию и растянут ее , боль утихает, но в течение дня она может появится вновь.

Помимо плантарного фасциита причинами болей в пятке (или синдрома пяточной боли) могут служить: сахарный диабет, истончение жировой подушки пяточной области (чаще у пожилых) с хроническим ушибом пяточной кости, ожирение, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, апофизит пяточной кости (болезнь Sever), переломы, метастатическая болезнь, синдром тарзального туннеля (сдавление заднего большеберцового нерва), сдавление медиальной ветви заднего большеберцового нерва, латерального подошвенного нерва и целый ряд других причин, разобраться в которых можно только на очном приеме у врача. Однако, в подавляющем большинстве случаев причиной пяточной боли является плантарный фасциит.

Методами лечения плантарного фасциита с доказанной эффективностью являются:

• Снижение физической нагрузки.
• Лечебная физкультура
• Стельки с супинатором (подпяточники для лечения плантарного фасциита неэффективны, но они могут быть целесообразны при смешанных причинах пяточной боли)
• Тейпирование
• Иммобилизация
• Ночные ортезы (брейсы)
• Локальное введение глюкокортикоидных препаратов (например, блокада диспроспаном или гидрокортизоном)
• Экстракорпоральная ударно-волновая терапия
• В редких случаях используется хирургическое лечение

В этой статье мы подробнее остановимся на упражнениях, ортезировании и тейпировании потому, что эти методы можно считать лечением первой линии, т.е. именно с них надо начинать лечение плантарного фасциита.

В основе упражнений лежит растягивание плантарной фасции, в результате чего фасция становится более крепкой, эластичной, а ее длина – адекватной. Благодаря этому снижается вероятность микроразрывов и пяточная боль постепенно уходит. В конечном итоге это приводит не только к уменьшению или исчезновению сегодняшней боли, но и снижает вероятность возникновения пяточной боли в будущем. Однако, в ряде случаев упражнения могут усилить боль: в таком случае нужно снизить интенсивность занятий, но не прекращать их полностью. Чаще всего усиление болей после упражнений связано с ошибками: к упражнениям приступают слишком агрессивно, без разогревочной разминки. Нужно помнить о том, что упражнения наиболее эффективны вместе с модификацией обуви, которую вы носите, о чем вам следует проконсультироваться с врачом очно. Врач оценит правильность используемой вами обуви, и, возможно, порекомендует стельки и/или подпяточники.

Как мы уже отмечали, упражнения нужно выполнять после разогревочной разминки, основным компонентом которой является растяжение и разогрев икроножной и камбаловидной мышц, которые посредством ахиллова сухожилия значимо влияют на натяжение плантарной фасции.

Упражнение 1.

Обопритесь ладонями о стену, а стопы поставьте прямо друг за другом – как будто вы стоите на канате. Больная нога стоит сзади, если болят обе пятки – то ноги чередуют. Не отрывая пяток от пола, приседайте, сгибая ноги в коленях до тех пор, пока вы не почувствуете натяжение в нижней части голени той ноги, которая стоит сзади. Задержитесь в этой позиции на 15 секунд, затем выпрямьтесь и повторяйте упражнение. Это упражнение является разогревочным и позволяет увеличить эластичность мышц голени, что, в сою очередь, снизит натяжение плантарной фасции. Всегда начинайте упражнения с этой разминки.

Упражнение 2.

Второе упражнение также является разминочным (разогревает икроножную и камбаловидную мышцы голени), но уже включает в себя элементы растяжения плантарной фасции.

На пол перед стеной кладут пару книг, так чтобы их высота была около 5 сантиметров. Встают носками на опору, пятки свисают с краю. Ладонями опираются о стену. Стоя на двух ногах наклоняются к стене, так чтобы почувствовать натяжение в нижней части голени. Задерживаются в этой позиции на 15 секунд. Далее выпрямляются и выполняют подъем на носках обеих ног 15 раз, не опуская пятки ниже поверхности опоры. Далее упражнение выполняют в той же последовательности, но стоя только на одной ноге.

Упражнение 3.

Это упражнение может показаться смешным, но на самом деле оно очень эффективно. Стоит отметить, что оно наиболее полезно только в том случае, если вы выполнили перед этим разминочные упражнения. Берут теннисный мяч, скалку, или бутылку, кладут под стопу и катают его, придавливая стопой, так чтобы он перекатывался по всему продольному своду стопы. Если у вас период острой боли, то в бутылку можно налить холодной воды – это сделает упражнения более комфортными.

Упражнение 4.

Укрепление мышц самой стопы поможет снизить риск последующих обострений пяточной боли на фоне плантарного фасциита. Дело в том, что важную роль в развитии плантарного фасциита играет пронация пяточной кости при ходьбе (заваливание пятки внутрь), что подтверждается более интенсивным стачиванием каблуков с внутренней части и характерной деформацией задников обуви. В таком случае натяжение плантарной фасции возрастает, появляются мироразрывы и возникает боль. В такой ситуации необходимо тренировать не только мышцы голени, но и мышцы стопы – благодаря этому стопа при ходьбе будет меньше деформироваться и натяжение плантарной фасции нормализуется.

Упражнение выполняют следующим образом. Сидя на стуле рассыпают разнообразные мелкие предметы (камешки, ключи, монеты, шарики и т.д.). Важно, чтобы предметы были разными, т.е. это не должны быть только монеты или ключи. Пальцами стопы собирают предметы и кладут их, например, в банку. Вариантно можно собирать пальцами стопы разложенное на полу полотенце.

Упражнение 5.

Собственно растяжение плантарной фасции. Этим упражнением заканчивают занятия. Выполняют вытягивая стопу на себя руками или лентой. Достигнув максимально возможного тыльного сгибания стопы задерживаются в этом положении на 10-15 секунд. Возможно выполнение этого упражнения стоя лицом к стене и опершись о нее ладонями, только ногу при этом надо отставить назад дальше, чем при разминке.

Тейпирование.

После упражнений при плантарном фасциите целесообразно выполнить тейпирование. Его можно осуществить с помощью специальной спортивной ленты – тейпа, либо с помощью лейкопластыря. Если у вас нет тейпа и доступен только лейкопластырь, то я бы советовал вам использовать лейкопластырь фирмы Hartmann. При тейпировании важно натягивать ленту в тот момент, когда она огибает стопу снизу чуть кпереди от пятки – таким образом тейп возьмет на себя часть функции плантарной фасции и нагрузка на нее может быть снижена. Ниже представлены два видеоролика с тейпированием – простой и сложный способы.

Ночные ортезы (брейсы).

В лечении плантарного фасциита могут быть весьма эффективны ночные брейсы или ортезы. Как уже было отмечено выше, утренняя боль обусловлена тем, что при первых шагах происходят повторные микроразрывы подошвенной фасции, сросшейся за ночь с укорочением. Срастание с укорочением происходит потому, что ночью мы спим с вытянутыми носками стоп – т.е. голеностопный сустав и суставы стопы находятся в положении подошвенного сгибания. Особенно это характерно для тех людей, которые спят на животе. В таком положении стопы натяжение подошвенной фасции минимально, в связи с чем она и срастается с укорочением. Если на ночь обездвижить стопу под прямым углом – т.е. в том, положении, в котором натяжение фасции сохранится, то утренняя боль исчезнет или станет меньше. С этой целью используются ночные брейсы, шины, ортезы или страсбургские носки. Поскольку вы теперь знаете принцип действия этих устройств, то, в случае если у вас нет возможности приобрести его, вы можете изготовить такое устройство самостоятельно: можно использовать длинный гольф, носок которого привязывается к ремешку, а некоторые мои пациенты даже использовали валенки – их жесткая конструкция не позволяла стопе вытягиваться. Конечно же, применение ночного обездвиживающего устройства может вызвать неудобства, поскольку вы не привыкли спать в таком положении. Однако, как правило, чувство неудобства постепенно проходит. Если же вы привыкли спать на спине, то дискомфорта , как правило, совсем нет.

Слева – два варианта ночных брейсов, справа – страсбургский носок.

Источник